Varón de 37 años, hipertenso y diabético, mal cumplidor de tratamiento. Ingresa en cuidados intensivos por shock séptico secundario a infección de partes blandas sin traumatismo previo (fig. 1). Se realiza TC, que mostró una gran colección hidroaérea de 15×13×23cm (fig. 2) en el tejido celular subcutáneo del hemitórax izquierdo lateral a parrilla costal y escápula, hallazgos en relación con un absceso, junto con un extenso enfisema de tejido celular subcutáneo en torno a la colección y adyacente a la musculatura intercostal ipsilateral (fig. 3). Se realizó, junto con el inicio de antibioterapia empírica, drenaje quirúrgico urgente y desbridamiento de la cavidad (fascitis necrosante), con salida de material purulento (1.600ml) en el que se aisló Morganella morganii, al igual que en los hemocultivos.

Figura 1

(0.12MB).

Figura 2

(0.03MB).

Figura 3

(0.07MB).

Evoluciona de forma favorable, precisando en 2 ocasiones más desbridamiento quirúrgico y finalmente terapia de cierre por sistema de aspiración continua (VAC®), que se retira a los 21 días, presentando buen tejido de granulación para la realización de injerto.