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Available online 13 January 2025
Experience with extracorporeal membrane oxygenation support in Latin America between 2016 and 2020
Experiencia con soporte de oxigenación con membrana extracorpórea en América Latina entre 2016 y 2020
Camilo Pizarroa, Anderson Bermonb, Silvia Plata Vanegasc, Claudia Colmenares-Mejiaa,c,
Corresponding author
claudiacolmenares@fcv.org

Corresponding author.
, Claudia Marcela Povedad, René D. Gómez Gutiérreze, Jorge Arturo Ramírez Arcef, Sonia Villarroeg, Daniel Absih, Marco Antonio Montes de Oca Sandovali, Fernando Pálizasj, Leonardo Salazara
a Servicio ECMO, Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
b Instituto de Investigaciones, Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
c Unidad de Epidemiología, Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
d Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia
e ECMO y Terapias Avanzadas de soporte cardiopulmonar, Hospitales TecSalud, Escuela de Medicina, ITESM, Monterrey, Mexico
f Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, CCSS, San José, Costa Rica
g Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
h Hospital Privado de Comunidad, Buenos Aires, Argentina
i Hospital SEDNA/MAC Periférico Sur, Mexico City, Mexico
j Clínica Bazterrica, Buenos Aires, Argentina
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Received 07 February 2024. Accepted 06 October 2024
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Figures (2)
Tables (5)
Table 1. Other professions included in ECMO centers.
Table 2. Management of mechanical ventilation.
Table 3. Anticoagulation in centers with ECMO therapy.
Table 4. Characteristics of circuit monitoring and hemostasis without active bleeding.
Table 5. Complications in Latin American ECMO centers according to type of ECMO.
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Abstract
Objective

To document the experience with ECMO therapy in healthcare institutions across Latin America between 2016 and 2020.

Design

Cross-sectional study.

Setting

Private and public health institutions from 7 countries.

Participants

ECMO Intensive Care Units.

Interventions

None.

Main variables of interest

General characteristics of the center (country, ELSO center, year of first cannulation, public or private network, ECMO devices available, mobile ECMO), professional category (nurses, physicians, specialists and other professionals), nurse-to-patient ratio, interventions applied(support indications, scores, mechanical ventilation at ECMO commencement, anticoagulation and hemolysis, circuit monitoring and patient perfusion, antibiotic prophylaxis), and patient outcomes (complications and survival) in ECMO centers.

Results

Thirteen ECMO units were included. These units reported 133 consoles and 1629 ECMO cannulations. Of these, 1018 corresponded to adult patients, 468 to pediatric patients, and 143 to newborn infants. A total of 310 medical specialists were involved in ECMO care, of whom 70.3% had received ECMO training. The nurse-to-patient ratio was 1:1 in most centers (76.9%, n = 10). Amongst adult patients, the most common indication for initiating ECMO support was refractory hypoxemia, whereas in pediatric patients, it was a post-cardiotomy shock. The mean overall survival rate of the patients at the time of decannulation was 55.7% (95%CI 53.0–58.3).

Conclusions

The ICUs with ECMO in Latin America participating in this study have demonstrated operational capabilities enabling them to achieve outcomes comparable to those of other ECMO units across the world.

Keywords:
Extracorporeal membrane oxygenation
Latin America
Health management
Critical care
ECMO
Resumen
Objetivo

Describir la experiencia con la terapia ECMO en instituciones de salud en América Latina entre 2016 y 2020.

Diseño

Corte transversal.

Ámbito

Instituciones de salud públicas y privadas de siete países.

Participantes

Unidades de Cuidados Intensivos con servicio de ECMO.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

características generales del centro (país, centro ELSO, año de la primera canulación, red pública o privada, dispositivos ECMO disponibles, ECMO móvil), categoría profesional (enfermeras, médicos, especialistas, otras profesiones), enfermeras por pacientes, procesos implementados para la atención (Indicaciones para el soporte, Scores, ventilación mecánica al inicio del ECMO, anticoagulación y hemólisis, monitoreo del circuito y perfusión del paciente; profilaxis antibiótica) y desenlaces de pacientes (complicaciones y supervivencia) atendidos en los centros de ECMO.

Resultados

Se incluyeron 13 unidades con ECMO. Estas unidades reportaron 133 consolas, 1.629 canulaciones: 1.018 en adultos, 468 en pacientes pediátricos y 143 en neonatos. Los profesionales involucrados en la atención incluyeron 310 especialistas médicos, de los cuales el 70,3% recibió capacitación en ECMO. La proporción de enfermeras por paciente fue de 1:1 en la mayoría de los centros (76,9%, n = 10). Entre los pacientes adultos, la indicación más común fue la hipoxemia refractaria, mientras que en pacientes pediátricos fue el shock post-cardiotomía. La tasa promedio de supervivencia de los pacientes atendidos a la decanulación fue del 55,7% (IC95% 53,0–58,3).

Conclusiones

Las unidades con servicio ECMO en Latinoamérica participantes de este estudio cuentan con capacidad asistencial operativa y resultados comparables a los de otras unidades con ECMO en el mundo.

Palabras clave:
Oxigenación por membrana extracorpórea
América Latina
Gestión de la información en salud
Cuidados críticos
ECMO

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