To determine whether the ROX index and its variations can predict the risk of intubation in ICU patients receiving NIV ventilation using large public ICU databases.

Retrospective observational cohort study.

Patient data was extracted from both the AmsterdamUMCdb and the MIMIC-IV ICU databases, which contained data related to 20,109 and 50,920 unique patients.

Non-invasively mechanically ventilated.

Retrospective review of variables.

To assess the predictive values of models for each index, the ROX and its variations mROX, ROX-HR and mROX-HR were calculated based on mean values of SpO2, respiratory rate, FiO2 and PaO2 from 2-h windows within the first 12 h of NIV.

3344 patients were eligible for analysis of which 1344 were intubated, died or returned to NIV within 24 h of ending NIV. NIV failure group had higher SOFA scores and higher CRP levels at admission. There was no difference in duration of NIV therapy or 28-day mortality, but patients who failed NIV had longer length of stay. The best performing index was ROX with an AUROC of 0.626 at 10−12 h. All other indices for all other time windows were less discriminating.

The performance of ROX index and its variations to predict NIV failure in ICU patients across large public ICU databases was moderate at best and cannot currently be recommended for clinical decision support.

Determinar si el índice ROX y sus variaciones pueden predecir el riesgo de intubación en pacientes de UCI que reciben ventilación VNI, utilizando grandes bases de datos públicas de UCI.

Estudio de cohorts observacional retrospectivo.

Los datos de los pacientes de las bases de datos AmsterdamUMCdb y MIMIC-IV ICU, que contienen datos relacionados con 20.109 y 50.920 pacientes únicos.

Que recibieron ventilación mecánica no invasiva.

Recogida de variables retrospectiva.

El cálculo de ROX, mROX, ROX-HR y mROX-HR se basó en valores medios de SpO2, frecuencia respiratoria, FiO2 y PaO2 en periodos de 2 horas durante las primeras 12 horas de VNI. Se utilizó regresión logística para evaluar el valor predictivo de cada modelo.

3.344 pacientes fueron elegibles para el análisis, de los cuales 1.344 fueron intubados, murieron o regresaron a VNI dentro de las 24 horas posteriores a suspender la VNI. El grupo con fracaso de VNI tenía valores SOFA y niveles de PCR más altos al ingreso. No hubo diferencia en la duración de la terapia de VNI ni en la mortalidad a los 28 días, pero los pacientes que fracasaron en la VNI tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada. La mejor actuación la tuvo el índice ROX con un AUROC de 0.626 a las 10−12 horas. Todos los demás índices en todos los demás períodos de tiempo fueron menos discriminatorios.

El rendimiento del índice ROX y sus variaciones para predecir el fracaso de la VNI en pacientes de UCI a través de grandes bases de datos públicas de UCI fue, en el mejor de los casos, moderado y actualmente no puede recomendarse para el apoyo en decisiones clínicas.