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Available online 13 January 2025
Intrarater and interrater reliability of the Clinical Frailty Scale-Es and FRAIL-Es in critically ill patients
Fiabilidad intraobservador e interobservador de las escalas de fragilidad Clinical Frailty Scale-España y FRAIL-España en pacientes críticos
Susana Arias-Riveraa,b, María Mar Sánchez-Sánchezc, Raquel Jareño-Colladoc, Marta Raurell-Torredàd,
Corresponding author
mraurell@ub.edu

Corresponding author.
, Lorena Oteiza-Lópezc, Sonia López-Cuencac, Israel John Thuissard-Vasalloe, Fernando Frutos-Vivarc
a Programa de Doctorado en Enfermería y Salud, Facultad de Enfermería, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
b Departamento de Investigación de Enfermería, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
d Facultad de Enfermería, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
e Departamento de Medicina, Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, Spain
Received 21 July 2024. Accepted 17 September 2024
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Tables (5)
Table 1. Stratifications of the Clinical Frailty Scale-Spain (CFS-Es) and the FRAIL-España (FRAIL-Es).
Table 2. Population descriptive statistics.
Table 3. Intra-observer reliability of the Clinical Frailty Scale-Spain and the FRAIL-Spain.
Table 4. Inter-observer reliability of the Clinical Frailty Scale-Spain and the FRAIL-Spain.
Table 5. Internal consistency of the FRAIL-Spain.
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Abstract
Objective

To evaluate the intrarater and interrater reliability of the Clinical Frailty Scale-Spain (CFS-España) and FRAIL-España and the internal consistency of the FRAIL-España when implemented in critically ill patients by intensive care nurses and physicians.

Design

Descriptive, observational and metric study.

Setting

intensive care unit (ICU) of Spain.

Patients

Patients >18 years, with >48 UCI hours.

Intervention

None.

Main variables of interest

On admission, frailty with CFS-España and FRAIL-España (by 3 nurses and 2 intensive care physicians), sex, age, comorbidities and severity.

Results

1045 assessments were performed in 206 patients. Not frail patients on admission: 53% according to the CFS-Spain and 34% according to the FRAIL-Spain.

The intraclass correlation coefficient (ICC) shows almost perfect intrarater concordance (>0.80 for CFS-España and >0.90 for FRAIL-España). Agreement by frailty strata (non-fragile, pre-fragile and fragile patients) was substantial or almost perfect, with no major differences in ratings between nurses and physicians.

Interprofessional concordance shows an almost perfect ICC for both scales. The lowest agreement was obtained for the FRAIL-España ratings among physicians. In the frailty strata analysis, agreement was moderate. The highest agreement for the CFS-España was considering level 4 patients as frail.

High reliability of the FRAIL-España and strong correlation of all dimensions with the global assessment were obtained, except for the comorbidities dimension, with a weak correlation.

Conclusion

The CFS-España and FRAIL-España scales are reliable for assessing frailty in critically ill patients by nurses and/or intensive care physicians.

Keywords:
Adult
Critical care
Frailty
Intensive care units
Reliability and validity
Test reliability
Resumen
Objetivo

Evaluar la fiabilidad de la Clinical Frailty Scale-España (CFS-España) y la consistencia interna y fiabilidad de la FRAIL-España, implementadas en pacientes críticos por enfermeras/os de intensivos e intensivistas.

Diseño

Estudio descriptivo, observacional de carácter métrico.

Ámbito

Unidad de cuidados intensivos (UCI) de España.

Pacientes

Pacientes >18 años, con estancia en UCI > 48 horas.

Intervención

Ninguna.

Variables de interés principales

Al ingreso, fragilidad con CFS-España y FRAIL-España (por 3 enfermeras y 2 intensivistas), sexo, edad, comorbilidades (Charlson) y gravedad (SAPS3).

Resultados

Se realizaron 1045 valoraciones a 206 pacientes. Pacientes no frágiles al ingreso: 53% con CFS-España y 34% con FRAIL-España.

El Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) muestra una concordancia intraobservador casi perfecta (>0,80 la CFS-España y >0,90 la FRAIL-España). El acuerdo por estratos de fragilidad (pacientes no frágiles, prefrágiles y frágiles) fue sustancial o casi perfecto, sin grandes diferencias en las valoraciones entre enfermeras e intensivistas.

La concordancia entre profesionales muestra un CCI casi perfecto para ambas escalas. La concordancia más baja se obtuvo en las valoraciones de la FRAIL-España entre intensivistas. Analizando por estratos de fragilidad, el acuerdo fue moderado. El mayor acuerdo de la CFS-España fue considerando a los pacientes del nivel 4 como frágiles.

Se ha obtenido alta confiabilidad de la FRAIL-España y fuerte correlación de todas las dimensiones con la valoración global, excepto la dimensión de comorbilidades, con correlación débil.

Conclusiones

Las escalas CFS-España y FRAIL-España son fiables para ser utilizadas en la valoración de la fragilidad de pacientes críticos aplicadas por enfermeras/os de intensivos e intensivistas.

Palabras clave:
Adulto
Cuidados críticos
Fragilidad
Unidades de cuidados intensivos
Confiabilidad y validez
Validez del test

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