To evaluate the intrarater and interrater reliability of the Clinical Frailty Scale-Spain (CFS-España) and FRAIL-España and the internal consistency of the FRAIL-España when implemented in critically ill patients by intensive care nurses and physicians.
DesignDescriptive, observational and metric study.
Settingintensive care unit (ICU) of Spain.
PatientsPatients >18 years, with >48 UCI hours.
InterventionNone.
Main variables of interestOn admission, frailty with CFS-España and FRAIL-España (by 3 nurses and 2 intensive care physicians), sex, age, comorbidities and severity.
Results1045 assessments were performed in 206 patients. Not frail patients on admission: 53% according to the CFS-Spain and 34% according to the FRAIL-Spain.
The intraclass correlation coefficient (ICC) shows almost perfect intrarater concordance (>0.80 for CFS-España and >0.90 for FRAIL-España). Agreement by frailty strata (non-fragile, pre-fragile and fragile patients) was substantial or almost perfect, with no major differences in ratings between nurses and physicians.
Interprofessional concordance shows an almost perfect ICC for both scales. The lowest agreement was obtained for the FRAIL-España ratings among physicians. In the frailty strata analysis, agreement was moderate. The highest agreement for the CFS-España was considering level 4 patients as frail.
High reliability of the FRAIL-España and strong correlation of all dimensions with the global assessment were obtained, except for the comorbidities dimension, with a weak correlation.
ConclusionThe CFS-España and FRAIL-España scales are reliable for assessing frailty in critically ill patients by nurses and/or intensive care physicians.
Evaluar la fiabilidad de la Clinical Frailty Scale-España (CFS-España) y la consistencia interna y fiabilidad de la FRAIL-España, implementadas en pacientes críticos por enfermeras/os de intensivos e intensivistas.
DiseñoEstudio descriptivo, observacional de carácter métrico.
ÁmbitoUnidad de cuidados intensivos (UCI) de España.
PacientesPacientes >18 años, con estancia en UCI > 48 horas.
IntervenciónNinguna.
Variables de interés principalesAl ingreso, fragilidad con CFS-España y FRAIL-España (por 3 enfermeras y 2 intensivistas), sexo, edad, comorbilidades (Charlson) y gravedad (SAPS3).
ResultadosSe realizaron 1045 valoraciones a 206 pacientes. Pacientes no frágiles al ingreso: 53% con CFS-España y 34% con FRAIL-España.
El Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) muestra una concordancia intraobservador casi perfecta (>0,80 la CFS-España y >0,90 la FRAIL-España). El acuerdo por estratos de fragilidad (pacientes no frágiles, prefrágiles y frágiles) fue sustancial o casi perfecto, sin grandes diferencias en las valoraciones entre enfermeras e intensivistas.
La concordancia entre profesionales muestra un CCI casi perfecto para ambas escalas. La concordancia más baja se obtuvo en las valoraciones de la FRAIL-España entre intensivistas. Analizando por estratos de fragilidad, el acuerdo fue moderado. El mayor acuerdo de la CFS-España fue considerando a los pacientes del nivel 4 como frágiles.
Se ha obtenido alta confiabilidad de la FRAIL-España y fuerte correlación de todas las dimensiones con la valoración global, excepto la dimensión de comorbilidades, con correlación débil.
ConclusionesLas escalas CFS-España y FRAIL-España son fiables para ser utilizadas en la valoración de la fragilidad de pacientes críticos aplicadas por enfermeras/os de intensivos e intensivistas.
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