En los pacientes con infarto agudo de miocardio la administración de reteplasa, a dosis reducida, y abciximab, comparada con la administración de reteplasa a dosis habitual, no mejora la mortalidad en el primer año

Artículo: Lincoff AM, Califf RM, Van der Werf F, Willerson JT, White HD, Armstrong PW, et al, for the GUSTO V investigators. Mortality at 1 year with combination platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition and reduced-dose fibrinolytic therapy vs conventional fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction. GUSTO V randomized trial. JAMA 2002;288:2130-5.

Antecedentes: los investigadores del estudio GUSTO V comunicaron los desenlaces de este ensayo clínico a los 30 días1. El objetivo del estudio fue analizar en los pacientes con infarto agudo de miocardio si el efecto sobre la mortalidad del tratamiento combinado de reteplasa a la mitad de la dosis habitual junto con abciximab era superior, o no inferior, al tratamiento con sólo reteplasa a dosis habitual.

La metodología empleada en el estudio, la población de estudio, las intervenciones, el desenlace a los 30 días, la financiación y las conclusiones fueron previamente presentados en Medicina Intensiva2.

Objetivo de la actualización: comunicar los resultados de la mortalidad al año.

Resultados (tabla 1)

Durante el período de estudio se perdieron 64 (0,8%) pacientes asignados al tratamiento con dosis completa de reteplasa y 71 (0,9%) asignados al grupo abciximab más dosis reducida de reteplasa.

Glosario:

RR (riesgo relativo): es el cociente entre el riesgo de que ocurra un suceso en el grupo tratado dividido por el riesgo de que ocurra el suceso en el grupo control, habitualmente placebo. Se calcula: RT / RC.

RRR (reducción relativa del riesgo): es la reducción proporcional en el riesgo de que ocurra un hecho adverso (p. ej., muerte) expresada en porcentaje. Se calcula: (1 ­ RR) x 100.

RAR (reducción absoluta del riesgo): es la diferencia en el riesgo de que ocurra un hecho adverso en el grupo control menos el riesgo de que ocurra en el grupo tratado, expresada en porcentaje. Se calcula: (Rc ­ Rt) x 100.

NNT (número necesario que hay que tratar): es el número de pacientes que hay que tratar para prevenir un efecto adverso. Se calcula: 100 / RAR.

IRR (incremento relativo del riesgo): es el incremento proporcional en el riesgo de que ocurra un hecho adverso (p. ej., muerte) expresada en porcentaje. Se calcula: (RR ­ 1) x 100.

IAR (incremento absoluto del riesgo): es la diferencia en el riesgo de que ocurra un hecho adverso en el grupo tratado menos el riesgo de que ocurra en el grupo control, expresada en porcentaje. Se calcula (Rt ­ Rc) x 100.

NNP (número necesario para perjudicar): es el número de pacientes que hay que tratar para provocar un efecto adverso. Se calcula: 100 / IAR.