Análisis de los errores de medicación en Cuidados Intensivos Neonatales: una revisión sistemática

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En este sentido, también se estima que un tercio de los EM en pediatría y neonatos se producen durante la preparación y administración, y entre el 18,7 y el 56,0% de todos los eventos adversos entre los pacientes hospitalizados se deben a EM evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">2</a>.La administración de medicamentos en entornos clínicos es un proceso complejo con múltiples posibilidades de error<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">3</a>. De ellos destacamos las unidades de Cuidados Intensivos por su frecuente manejo.Los EM son comunes en neonatos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">4-6</a> puesto que son una población particularmente vulnerable debido a muchos factores, incluida su inmadurez fisiológica y los cambios rápidos de peso que afectan a la dosificación de los medicamentos basados en el peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,8</a>.Los EM se pueden producir en cualquiera de las fases de su uso: selección y gestión, prescripción, validación, preparación, dispensación, administración y seguimiento. La administración de medicamentos normalmente la realizan enfermeras mediante un proceso específico de utilización de los «5 correctos» (paciente, fármaco, dosis, tiempo y vía correctos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a>. Muchos factores pueden impactar negativamente en este proceso, como demandas e interrupciones simultáneas, omisiones de procedimiento, falta de experiencia clínica y factores del sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">10,11</a>. En diversos estudios se ha confirmado que los errores que se registran durante la administración de fármacos pueden evitarse, lo que evidencia la importante participación del equipo de enfermería en el sistema para promover la seguridad de los pacientes.Por tanto, el objetivo del presente trabajo es disponer de la evidencia más actual en relación con los EM en los cuidados intensivos neonatales.MétodosProcedimiento de búsquedaDurante el proceso de revisión, seguimos las recomendaciones para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">12</a> PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">13</a>. Se utilizaron las siguientes bases de datos académicas para identificar los artículos incluidos: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS, Scielo, MedLine/PubMed, Cochrane y en el buscador Google Scholar. Se realizó revisión de la literatura durante el período comprendido entre el 17 de noviembre y el 23 de diciembre del 2023. Se utilizaron los términos de búsqueda MeSh: «Medication Errors», «Intensive Care, Neonatal», combinándolos con los operadores booleanos AND y obteniendo la cadena de búsqueda ((«Medication Errors»[Mesh]) AND «Intensive Care, Neonatal»[Mesh]).Los elementos de la pregunta PICO fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Participantes/población: para ser elegible en la revisión, los estudios se dirigieron directamente a población de unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Intervenciones: la revisión se centró en el análisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Comparador(es)/control: se consideraron estudios que compararan los EM en neonatos con otras edades (pediátricas o de adultos).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–Resultados principales: los resultados específicos de interés y los datos elegibles para su inclusión fueron: tecnología sanitaria, modelos de mejora de la calidad, coste-efectividad y práctica en el proceso de administración de medicamentos.</li></ul>Criterios de inclusión y exclusiónFueron de interés los artículos que describían la evidencia más actual en referencia a los EM en los cuidados intensivos neonatales. Se consideraron solo artículos a texto completo, disponibles en cualquier idioma, publicados en revistas académicas revisadas por pares y publicados entre 2019 y 2023. Respecto al tipo de diseño: ensayos clínicos controlados y aleatorizados, estudio retrospectivo (casos y controles), estudios transversales, observacionales, de cohorte retrospectivo, de costes, prospectivo aleatorizado (cohortes), estudios cualitativos y cuasiexperimental. Esta ventana de búsqueda se utilizó para seguir las prácticas recomendadas de revisión de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">13</a>. Se excluyeron la duplicidad de artículos, los casos clínicos y los artículos que describían el análisis de los EM en áreas diferentes de los Cuidados Intensivos Neonatales.Extracción y análisis de datosInicialmente, 2investigadores analizaron las referencias por separado mediante la lectura de títulos y resúmenes, y si cumplían con los criterios de inclusión se encontraron los artículos completos y nuevamente se evaluaron de forma independiente para su inclusión. El acuerdo entre los 2investigadores fue del 90%, eliminando el resto de los artículos que no llegaron a este acuerdo. Tras la selección de artículos para su inclusión en la revisión, el proceso se realizó de manera independiente por fases (resumen, consenso y comprobación de resultados) incluyendo: año de publicación, revista, país, tamaño de la muestra, descripción de la actividad de intervención, resultados y conclusión. La calidad del estudio se evaluó de acuerdo con el riesgo de sesgo a través de la herramienta Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">14</a>. De los documentos incluidos en la revisión sistemática se extraen las siguientes variables respuesta: el análisis tecnológico, coste-efectivo y práctico en relación con los EM en los cuidados intensivos neonatales. Se puede visualizar el procedimiento de búsqueda y extracción de las referencias en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> (diagrama PRISMA).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosSe revisaron cuidadosamente 8estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios se realizaron en Brasil. Las fechas de publicación de los estudios incluidos fueron entre 2019 y 2023. Los artículos incluidos analizaron muestras que oscilaban entre 24 y 133.000 participantes. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las características de cada artículo.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Resumen de evidenciaDespués de analizar el contenido de los 8 artículos incluidos, se identifican como los principales tipos de estudio los estudios observacionales, los experimentales y los de coste-efectividad. La herramienta principal de estudio representa el análisis tecnológico, coste-efectivo y práctico en relación con los EM en los cuidados intensivos neonatales. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados de cada estudio.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Melton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a> evaluaron si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la población neonatal. Estas impidieron 160 intentos de exceder el límite máximo estricto para dosis que alcanzaban entre 7 y 29 veces la dosis máxima y dieron como resultado la reprogramación o cancelación de 2.093 infusiones.Felipe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> verificaron que las variaciones en la altura y la densidad de la solución pueden influir en la precisión de las bombas de infusión con jeringa. Después de 2h de infusión, la pérdida de precisión se encontró en ritmos de infusión inferiores a 0,5ml/h con una influencia significativa en la altura de colocación de la bomba de infusión (p <0,001). A 10,0ml/h hubo diferencias entre solución salina y nutrición parenteral al mismo nivel (p <0,004) y 30cm por encima (p <0,001).Silva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a> analizaron el coste-efectividad y calcularon la relación coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusión con fármacos para reducir errores en la administración de medicamentos por vía intravenosa en pacientes neonatales en Unidades de Cuidados Intensivos. El árbol de decisión mostró que la bomba de infusión con la guía de fármacos puede ser la mejor estrategia para evitar errores en la administración de fármacos por vía intravenosa a pesar del aumento del coste.Kriz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a> evaluaron los impactos a nivel nacional de un aumento del 10% en el uso de bolsas de 3cámaras preparadas por la industria en los resultados clínicos, los recursos de atención médica y los presupuestos hospitalarios en 7 países europeos. Los métodos de composición de referencia se estimaron en un 43% de farmacia manual, un 16% de farmacia automatizada, un 22% de sala, un 9% subcontratados, un 3% proporcionados por la industria que no son bolsas de 3cámaras y un 7% de bolsas de 3cámaras. Un mayor uso de bolsas de 3cámaras cambiaría estos valores al 39, el 15, el 18, el 9, el 3 y el 17%, respectivamente.Marques et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a> analizaron el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos por vía intravenosa, del servicio de Farmacia Hospitalaria, en la reducción de errores de dosis en la preparación de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales. El modelo predijo que el centro de mezcla de medicamentos por vía intravenosa fue coste-efectivo, con una efectividad media de 0,96 para evitar errores de dosis en la administración de medicamentos por vía intravenosa, con una relación coste-efectividad incremental de R $ 26.785,61.Manzo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a> investigaron la práctica de los profesionales de enfermería sobre el proceso de administración de medicamentos, así como las circunstancias que conducen a los errores. Los profesionales señalan debilidades de la práctica como chequeo doble de los fármacos, administración de medicamentos preparados por el compañero, retrasos y falta de verificación de las prescripciones. Los errores más comunes derivaron de dosis erróneas y se estimó que los factores ambientales eran el punto crítico.Sassaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">21</a> investigaron fuentes y causas de interrupciones durante el proceso de administración de medicamentos realizados por un equipo de enfermería y midieron su frecuencia, duración e impacto en la carga de trabajo del equipo. En cada ronda, el número de interrupciones osciló entre 1 y 7, para 127 en total. Estas ocurrieron principalmente durante la fase de preparación, 97 (76,4%). Las principales fuentes de interrupción fueron: el personal de enfermería 48 (37,8%) y las autointerrupciones 29 (22,8%).La evaluación del estudio de Mondal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> fue sobre la prevalencia de EM y determinaron la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atención para reducir los mismos desde el valor inicial del 63% a menos del 10%, en los siguientes 9 meses desde su implantación. Este estudio mostró como el error total se redujo a 10,4/100 prescripciones (p <0,005), con reducción significativa en los errores de dosis, momento, intervalo, preparación y velocidad de infusión de medicamentos en las prescripciones de la fase postintervención.DiscusiónEs importante considerar y analizar los EM en los cuidados intensivos neonatales. Tres estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15-17</a> analizaron la tecnología sanitaria a partir de las bombas inteligentes y su efectividad. Dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19</a> realizaron análisis de coste-efectividad de los medicamentos en la reducción de errores de dosis. Otros 2artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,21</a> analizaron la práctica de los profesionales sanitarios sobre el proceso de administración de medicamentos. Un artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> analizó la aparición de EM y determinó la eficacia del modelo de mejora de la calidad.En el estudio de Melton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a> descubrieron que las enfermeras utilizaron adecuadamente las bombas inteligentes y programaron la mayoría de las infusiones utilizando la guía de medicamentos con un software de reducción de errores de dosis. Al igual que otros estudios, se ha demostrado que esta alta tasa de cumplimiento es fundamental para el uso eficaz de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">23</a>.Felipe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> demostraron una asociación entre el rendimiento de la bomba de infusión con jeringa, el tipo de solución infundida y la posición del equipo. Los factores de riesgo más importantes asociados con el uso clínico de bombas de jeringa incluyen la sobredosis o la dosis insuficiente a través de la infusión de cantidades no precisas de fármaco que conducen a eventos adversos como sobresedación, depresión respiratoria o fluctuaciones significativas en la presión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">24</a>. La población neonatal es la que más destaca en la tasa de incidencia de este tipo de errores, debido a que necesitan dosis más precisas y volúmenes de infusión bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">25</a>. Sin embargo, como encontró este estudio, las bombas de infusión de jeringa perdieron su precisión cuando se estableció una tasa de infusión baja y se observó una tasa de error extrema del 20,1% cuando se evaluó el volumen total infundido.El estudio de Silva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a> reveló que la bomba de infusión de farmacoteca presenta un mayor coste y efectividad. Algunos estudios no han sido concluyentes respecto a la efectividad de las bombas inteligentes en la reducción de los eventos adversos a medicamentos, demostrando que no existe una reducción del riesgo asociado con la implantación de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">26</a>, aunque otros concluyen que esta tecnología puede evitar errores de dosificación, aumentando así la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">27</a>.El análisis de coste-efectividad de Kriz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a> demostró que incluso un modesto aumento del 10% en la utilización de bolsas de 3capas listas para usar para recién nacidos prematuros que reciben nutrición parenteral podría conducir a mejoras sustanciales en los resultados clínicos y reducciones en el tiempo de trabajo y el impacto en el presupuesto hospitalario. Es importante destacar que las tasas de daños significativos y graves debido a errores compuestos podrían disminuir notablemente entre un 10 y un 13% y las sepsis, entre un 2 y un 3%. Al igual que otros estudios, el riesgo de infección se puede reducir directamente limitando el número de pasos generales de manipulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">28</a>.Los resultados del estudio de Marques et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a> deben servir como una advertencia para que los enfermeros y los gestores de servicios de salud se replanteen los sistemas tradicionales de preparación de medicamentos intravenosos, ya que cuestionan la preparación de medicamentos inyectables por parte del equipo de enfermería. En este sentido, la sociedad estadounidense de farmacéuticos del sistema de salud cita el uso de la distribución de dosis unitarias y el sistema de preparación de medicamentos intravenosos de la farmacia como recomendaciones importantes para prevenir EM en un hospital. Estudios realizados por el Instituto da Criança demostraron que, con la disponibilidad de medicamentos unitarios, las farmacias pueden reducir el consumo interno hasta en un 35%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">29</a>. En el caso de los recién nacidos prematuros, la implantación del centro de mezcla de medicamentos intravenosos representa mayor seguridad y calidad en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">30</a>.Manzo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a> destacaron como el carácter único y la complejidad de la terapia orientada a neonatología es extremadamente importante profundizar el conocimiento científico y la capacitación frecuente en dichos temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">31</a>. En oposición a esta recomendación, este estudio advirtió que el 63,9% de los sujetos del mismo indicaron que no participaron en cursos ni en conferencias sobre preparación y administración de fármacos el último año y que la mayoría tiene dudas en relación con la acción de los fármacos. En consecuencia, se sugiere que, para brindar atención segura y de calidad, es necesario que se revisen los procesos de trabajo sobre la base de la evidencia científica y que los profesionales estén capacitados y debidamente cualificados, tanto los líderes como quienes cumplen sus órdenes.Respecto al estudio de Sassaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">21</a>, destaca la fase de preparación como crítica para la interrupción de enfermeros (48%) y técnicos de Enfermería (28,3%), corroborando otro estudio (72,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">32</a>. Debemos resaltar que cuando el profesional es interrumpido, su atención se desplaza hacia otras demandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">33</a> y estas distracciones representan casi el 50% de los EM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">34</a>.En el estudio de Mondal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a>, una proporción considerable de los errores estaban relacionados con intervalos o tiempos incorrectos. En un estudio sudafricano también se encontró que el problema más común era el intervalo incorrecto de prescripción de medicamentos, que se asociaba principalmente con la prescripción de antibióticos ya que el intervalo de ciertos antibióticos cambia según la edad del recién nacido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">35</a>. Aunque los diferentes indicadores de error en este estudio no se correlacionaron significativamente con la edad gestacional de los neonatos, otros estudios han comentado que la prematuridad es un determinante significativo para la aparición de EM posiblemente debido a períodos más prolongados de estancia hospitalaria o al uso de más medicamentos o cálculos complejos como factores causales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">36</a>.Los estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,21</a>, experimentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">16,22</a> y de costes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19</a> fueron el tipo de estudio más utilizado entre los diferentes métodos y medidas de resultado. Entre las revisiones realizadas, destacamos como tema principal el análisis tecnológico, coste-efectivo y práctico en relación con los EM en los Cuidados Intensivos Neonatales. A nivel práctico, destacamos entre los artículos revisados como la toma de decisiones sobre la incorporación de tecnologías podría reducir errores de dosis en la administración de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.Los 8estudios revisados utilizaron diferentes intervenciones y diferentes medidas de resultado, lo que dificulta extraer conclusiones acerca de qué intervención es más efectiva. Los futuros investigadores que estudien este tema deberían considerar los aspectos enfatizados por la Organización Mundial de la Salud: para alcanzar una atención más segura, buscando las causas, proponiendo soluciones y evaluando el impacto. Por lo tanto, aconsejamos realizar estudios multicéntricos utilizando las mismas herramientas de medición para determinar la efectividad de la intervención en resultados específicos.Hay varias limitaciones para esta revisión. Primero, debido a la heterogeneidad metodológica, a las características de los participantes y a la representatividad, existe la dificultad de extraer conclusiones y generalizar los hallazgos a otros contextos. Finalmente, aunque se han realizado búsquedas extensas en bases de datos y manuales, algunos estudios relevantes pueden haber sido excluidos involuntariamente de esta revisión.ConclusiónEsta revisión proporciona información sobre la evidencia más actual en relación con el análisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales. Las implicaciones que tienen estos resultados para la seguridad del paciente hacen referencia a la necesidad de aplicar tecnología sanitaria (bombas inteligentes) y nuevos modelos de mejora de la calidad, así como la mejora en la práctica de administración de medicamentos por parte de enfermería. De este modo, podría ser considerada una herramienta útil para promover la calidad y la seguridad en los cuidados intensivos neonatales.Además, se deberían realizar más estudios y estrategias de implementación por parte de las administraciones y organizaciones sanitarias para su puesta en práctica en los Cuidados Intensivos Neonatales, incluyendo el análisis de su aplicabilidad a diferentes contextos.FinanciaciónNinguna.AutoríaF. M. E. R: conceptualización, supervisión, revisión y edición del texto. Todas las personas firmantes revisaron el borrador, hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final.L. P. F: búsqueda de información redacción y síntesis. Todas las personas firmantes revisaron el borrador, hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final.Conflicto de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2210391" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1854079" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2210390" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1854080" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Procedimiento de búsqueda" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Criterios de inclusión y exclusión" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Extracción y análisis de datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resumen de evidencia" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Autoría" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-02-07" "fechaAceptado" => "2024-06-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1854079" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cuidados intensivos neonatales" 1 => "Errores de medicación" 2 => "Seguridad del paciente" 3 => "Análisis de coste-efectividad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1854080" "palabras" => array:4 [ 0 => "Neonatal intensive care" 1 => "Medication errors" 2 => "Patient safety" 3 => "Cost-effectiveness analysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Los errores de medicación, con potencial de causar daño y con daño, aumentan significativamente en los recién nacidos atendidos en ambientes de cuidados intensivos. En este sentido, este trabajo lleva a cabo una revisión sistemática para analizar de la evidencia más actual con relación a los errores de medicación en los cuidados intensivos neonatales, discutiendo los temas que hacen referencia a la tecnología sanitaria a partir de las bombas inteligentes, el coste-efectividad de los medicamentos, la práctica de los profesionales de enfermería sobre el proceso de administración de medicamentos y los modelos de mejora de la calidad. De este modo, podría ser considerada una herramienta útil para promover la calidad y seguridad en los cuidados intensivos neonatales." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Medication errors, potentially causing harm and causing harm, increase significantly in newborns cared for in intensive care settings. In this sense, this work carries out a systematic review to analyze the most current evidence in relation to medication errors in neonatal intensive care, discussing the topics that refer to health technology from smart pumps, cost-effectiveness of medications, the practice of nursing professionals on the medication administration process and quality improvement models. In this way, it could be considered a useful tool to promote quality and safety in neonatal intensive care." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3160 "Ancho" => 2458 "Tamanyo" => 259990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama PRISMA." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revistas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Melton, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BMC Medical Informatics and Decision Making \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">727, 745 y 655 neonatos por año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Felipe, 2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Neonatal Nursing \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 infusiones experimentales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Silva, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.034 neonatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohorte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kriz, 2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bélgica, Francia, Alemania, Italia, Portugal, España y el Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nutrients \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133.000 neonatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de costes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marques, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cogitare enfermagem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de costes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manzo, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">147 enfermeras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio descriptivo y observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sassaki, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 enfermeras y 9 técnicos de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mondal, 2022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">India \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BMJ Open Quality \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124 neonatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio cuasiexperimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3606123.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del artículo" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "EM: errores de medicación; 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Después de 2 h de infusión, la tasa de error más alta identificada fue del 20,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La ubicación de la bomba de infusión con jeringa y la velocidad de infusión influyen en la precisión principalmente a 30 cm por debajo y 0,5 ml/h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Silva, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad y calcular la razón de coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusión con una biblioteca de fármacos para reducir errores en la administración de medicamentos por vía intravenosa, en pacientes neonatales en Unidades de Terapia Intensiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La bomba de infusión de farmacoteca presentó mayor coste y mayor efectividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El análisis reveló que la bomba convencional, aunque tiene el menor coste, también tiene menor efectividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kriz, 2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar los impactos a nivel nacional de un aumento del 10% en el uso de bolsas de 3cámaras preparadas por la industria en los resultados clínicos, los recursos de atención médica y los presupuestos hospitalarios en 7 países europeos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se estimó que un aumento del 10% en la utilización de bolsas de 3capas de nutrición parenteral podría reducir el riesgo de daño temporal o permanente debido a errores compuestos en casi un 12% cada uno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El modelo de costes-consecuencias indica que intercambiar incluso un pequeño porcentaje de nutrición parenteral compuesto en el hospital por bolsas de 3capas listas para usar podría proporcionar beneficios clínicos sustanciales a los recién nacidos prematuros y ahorros de recursos y costes a los hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marques, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos, del servicio de Farmacia Hospitalaria, en la reducción de errores de dosis en la preparación de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El análisis probabilístico mostró que es muy probable que el centro de mezcla de medicamentos por vía intravenosa sea en realidad más rentable que la preparación tradicional por parte de la enfermera. Se pudo comprobar que la efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos osciló entre el 75 y el 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El uso de un centro de mezcla de medicamentos intravenosos fue la alternativa más coste-efectiva, considerando el aumento del gasto asumida en el modelo. El estudio puede contribuir a aclarar las dudas sobre incorporar tecnologías de reducción de errores de dosis en la administración de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manzo, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar la práctica de los profesionales de enfermería sobre el proceso de administración de medicamentos, así como las circunstancias que conducen a los errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En relación con la conducta de los profesionales, cuando se registró una demora en el horario de administración, 119 (81,0%) profesionales aseguraron que administraron el medicamento tarde, mientras que 2 (1,4%) dijeron que se les pasó el horario y 3 (2,0%) que adelantaron la próxima administración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los hallazgos encontrados interfieren en la consolidación de prácticas de seguridad en la administración de medicación en neonatología, sugiriendo la necesidad de la cualificación del equipo y monitorización continua del proceso de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sassaki, 2019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar las fuentes y causas de las interrupciones durante el proceso de administración de medicamentos realizado por un equipo de Enfermería y medir su frecuencia, duración e impacto en la carga de trabajo del equipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las principales causas de interrupción fueron: intercambios de información 54 (42,5%) y conversaciones paralelas 28 (22%). El aumento en el tiempo medio osciló entre el 53,7 y el 64,3% (preparación) y entre el 18,3 y el 19,2% (administración) p ≤ 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las interrupciones en el proceso de medicación son frecuentes, interfieren en la carga de trabajo del equipo de enfermería y pueden reflejar en la seguridad del cuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mondal, 2022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la aparición de EM y determinar la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atención para reducir los mismos desde el valor inicial del 63% a menos del 10%, en los siguientes 9 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la fase inicial, se encontró que el porcentaje de EM fue de 71,1/100 prescripciones (IC del 95%: 64,5% a 77,7%), siendo la mediana del porcentaje de EM del 63%. La mediana del porcentaje de error de prescripción se redujo a 48% en el ciclo de mejora continua: PHVA 1, 42% en PHVA 2, 30% en PHVA 3 y finalmente 14% en PHVA 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La implementación de ideas de cambio a través de ciclos de mejora continua PHVA, según el modelo de mejora de la calidad en el punto de atención con ayuda tecnológica, disminuyó significativamente el porcentaje de EM en neonatos, lo que también se mantuvo en la fase postintervención y facilitó prescripciones sin errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3606124.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Temas y evidencia relacionada" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:36 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of adverse events related to health care in Spain: Results of the Spanish National Study of Adverse Events" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ENEAS work group" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. 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De ellos destacamos las unidades de Cuidados Intensivos por su frecuente manejo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM son comunes en neonatos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a> puesto que son una poblaci&#243;n particularmente vulnerable debido a muchos factores&#44; incluida su inmadurez fisiol&#243;gica y los cambios r&#225;pidos de peso que afectan a la dosificaci&#243;n de los medicamentos basados en el peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM se pueden producir en cualquiera de las fases de su uso&#58; selecci&#243;n y gesti&#243;n&#44; prescripci&#243;n&#44; validaci&#243;n&#44; preparaci&#243;n&#44; dispensaci&#243;n&#44; administraci&#243;n y seguimiento&#46; La administraci&#243;n de medicamentos normalmente la realizan enfermeras mediante un proceso espec&#237;fico de utilizaci&#243;n de los &#171;5 correctos&#187; &#40;paciente&#44; f&#225;rmaco&#44; dosis&#44; tiempo y v&#237;a correctos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Muchos factores pueden impactar negativamente en este proceso&#44; como demandas e interrupciones simult&#225;neas&#44; omisiones de procedimiento&#44; falta de experiencia cl&#237;nica y factores del sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En diversos estudios se ha confirmado que los errores que se registran durante la administraci&#243;n de f&#225;rmacos pueden evitarse&#44; lo que evidencia la importante participaci&#243;n del equipo de enfermer&#237;a en el sistema para promover la seguridad de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el objetivo del presente trabajo es disponer de la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Procedimiento de b&#250;squeda</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de revisi&#243;n&#44; seguimos las recomendaciones para mejorar la publicaci&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se utilizaron las siguientes bases de datos acad&#233;micas para identificar los art&#237;culos incluidos&#58; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature &#40;CINAHL&#41;&#44; SCOPUS&#44; Scielo&#44; MedLine&#47;PubMed&#44; Cochrane y en el buscador Google Scholar&#46; Se realiz&#243; revisi&#243;n de la literatura durante el per&#237;odo comprendido entre el 17 de noviembre y el 23 de diciembre del 2023&#46; Se utilizaron los t&#233;rminos de b&#250;squeda MeSh&#58; &#171;Medication Errors&#187;&#44; &#171;Intensive Care&#44; Neonatal&#187;&#44; combin&#225;ndolos con los operadores booleanos AND y obteniendo la cadena de b&#250;squeda &#40;&#40;&#171;Medication Errors&#187;&#91;Mesh&#93;&#41; AND &#171;Intensive Care&#44; Neonatal&#187;&#91;Mesh&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los elementos de la pregunta PICO fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participantes&#47;poblaci&#243;n&#58; para ser elegible en la revisi&#243;n&#44; los estudios se dirigieron directamente a poblaci&#243;n de unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenciones&#58; la revisi&#243;n se centr&#243; en el an&#225;lisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparador&#40;es&#41;&#47;control&#58; se consideraron estudios que compararan los EM en neonatos con otras edades &#40;pedi&#225;tricas o de adultos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados principales&#58; los resultados espec&#237;ficos de inter&#233;s y los datos elegibles para su inclusi&#243;n fueron&#58; tecnolog&#237;a sanitaria&#44; modelos de mejora de la calidad&#44; coste-efectividad y pr&#225;ctica en el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron de inter&#233;s los art&#237;culos que describ&#237;an la evidencia m&#225;s actual en referencia a los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se consideraron solo art&#237;culos a texto completo&#44; disponibles en cualquier idioma&#44; publicados en revistas acad&#233;micas revisadas por pares y publicados entre 2019 y 2023&#46; Respecto al tipo de dise&#241;o&#58; ensayos cl&#237;nicos controlados y aleatorizados&#44; estudio retrospectivo &#40;casos y controles&#41;&#44; estudios transversales&#44; observacionales&#44; de cohorte retrospectivo&#44; de costes&#44; prospectivo aleatorizado &#40;cohortes&#41;&#44; estudios cualitativos y cuasiexperimental&#46; Esta ventana de b&#250;squeda se utiliz&#243; para seguir las pr&#225;cticas recomendadas de revisi&#243;n de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se excluyeron la duplicidad de art&#237;culos&#44; los casos cl&#237;nicos y los art&#237;culos que describ&#237;an el an&#225;lisis de los EM en &#225;reas diferentes de los Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Extracci&#243;n y an&#225;lisis de datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores analizaron las referencias por separado mediante la lectura de t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; y si cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n se encontraron los art&#237;culos completos y nuevamente se evaluaron de forma independiente para su inclusi&#243;n&#46; El acuerdo entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores fue del 90&#37;&#44; eliminando el resto de los art&#237;culos que no llegaron a este acuerdo&#46; Tras la selecci&#243;n de art&#237;culos para su inclusi&#243;n en la revisi&#243;n&#44; el proceso se realiz&#243; de manera independiente por fases &#40;resumen&#44; consenso y comprobaci&#243;n de resultados&#41; incluyendo&#58; a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; revista&#44; pa&#237;s&#44; tama&#241;o de la muestra&#44; descripci&#243;n de la actividad de intervenci&#243;n&#44; resultados y conclusi&#243;n&#46; La calidad del estudio se evalu&#243; de acuerdo con el riesgo de sesgo a trav&#233;s de la herramienta Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De los documentos incluidos en la revisi&#243;n sistem&#225;tica se extraen las siguientes variables respuesta&#58; el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se puede visualizar el procedimiento de b&#250;squeda y extracci&#243;n de las referencias en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> &#40;diagrama PRISMA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron cuidadosamente 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los estudios se realizaron en Brasil&#46; Las fechas de publicaci&#243;n de los estudios incluidos fueron entre 2019 y 2023&#46; Los art&#237;culos incluidos analizaron muestras que oscilaban entre 24 y 133&#46;000 participantes&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas de cada art&#237;culo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resumen de evidencia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de analizar el contenido de los 8 art&#237;culos incluidos&#44; se identifican como los principales tipos de estudio los estudios observacionales&#44; los experimentales y los de coste-efectividad&#46; La herramienta principal de estudio representa el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados de cada estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> evaluaron si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&#46; Estas impidieron 160 intentos de exceder el l&#237;mite m&#225;ximo estricto para dosis que alcanzaban entre 7 y 29 veces la dosis m&#225;xima y dieron como resultado la reprogramaci&#243;n o cancelaci&#243;n de 2&#46;093 infusiones&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> verificaron que las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&#46; Despu&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de infusi&#243;n&#44; la p&#233;rdida de precisi&#243;n se encontr&#243; en ritmos de infusi&#243;n inferiores a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h con una influencia significativa en la altura de colocaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A 10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h hubo diferencias entre soluci&#243;n salina y nutrici&#243;n parenteral al mismo nivel &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por encima &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron el coste-efectividad y calcularon la relaci&#243;n coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa en pacientes neonatales en Unidades de Cuidados Intensivos&#46; El &#225;rbol de decisi&#243;n mostr&#243; que la bomba de infusi&#243;n con la gu&#237;a de f&#225;rmacos puede ser la mejor estrategia para evitar errores en la administraci&#243;n de f&#225;rmacos por v&#237;a intravenosa a pesar del aumento del coste&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> evaluaron los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&#46; Los m&#233;todos de composici&#243;n de referencia se estimaron en un 43&#37; de farmacia manual&#44; un 16&#37; de farmacia automatizada&#44; un 22&#37; de sala&#44; un 9&#37; subcontratados&#44; un 3&#37; proporcionados por la industria que no son bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras y un 7&#37; de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras&#46; Un mayor uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras cambiar&#237;a estos valores al 39&#44; el 15&#44; el 18&#44; el 9&#44; el 3 y el 17&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> analizaron el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&#46; El modelo predijo que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa fue coste-efectivo&#44; con una efectividad media de 0&#44;96 para evitar errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; con una relaci&#243;n coste-efectividad incremental de R &#36; 26&#46;785&#44;61&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> investigaron la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&#46; Los profesionales se&#241;alan debilidades de la pr&#225;ctica como chequeo doble de los f&#225;rmacos&#44; administraci&#243;n de medicamentos preparados por el compa&#241;ero&#44; retrasos y falta de verificaci&#243;n de las prescripciones&#46; Los errores m&#225;s comunes derivaron de dosis err&#243;neas y se estim&#243; que los factores ambientales eran el punto cr&#237;tico&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> investigaron fuentes y causas de interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizados por un equipo de enfermer&#237;a y midieron su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&#46; En cada ronda&#44; el n&#250;mero de interrupciones oscil&#243; entre 1 y 7&#44; para 127 en total&#46; Estas ocurrieron principalmente durante la fase de preparaci&#243;n&#44; 97 &#40;76&#44;4&#37;&#41;&#46; Las principales fuentes de interrupci&#243;n fueron&#58; el personal de enfermer&#237;a 48 &#40;37&#44;8&#37;&#41; y las autointerrupciones 29 &#40;22&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> fue sobre la prevalencia de EM y determinaron la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses desde su implantaci&#243;n&#46; Este estudio mostr&#243; como el error total se redujo a 10&#44;4&#47;100 prescripciones &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; con reducci&#243;n significativa en los errores de dosis&#44; momento&#44; intervalo&#44; preparaci&#243;n y velocidad de infusi&#243;n de medicamentos en las prescripciones de la fase postintervenci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar y analizar los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Tres estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a> analizaron la tecnolog&#237;a sanitaria a partir de las bombas inteligentes y su efectividad&#46; Dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> realizaron an&#225;lisis de coste-efectividad de los medicamentos en la reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> analizaron la pr&#225;ctica de los profesionales sanitarios sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46; Un art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> analiz&#243; la aparici&#243;n de EM y determin&#243; la eficacia del modelo de mejora de la calidad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> descubrieron que las enfermeras utilizaron adecuadamente las bombas inteligentes y programaron la mayor&#237;a de las infusiones utilizando la gu&#237;a de medicamentos con un software de reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Al igual que otros estudios&#44; se ha demostrado que esta alta tasa de cumplimiento es fundamental para el uso eficaz de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> demostraron una asociaci&#243;n entre el rendimiento de la bomba de infusi&#243;n con jeringa&#44; el tipo de soluci&#243;n infundida y la posici&#243;n del equipo&#46; Los factores de riesgo m&#225;s importantes asociados con el uso cl&#237;nico de bombas de jeringa incluyen la sobredosis o la dosis insuficiente a trav&#233;s de la infusi&#243;n de cantidades no precisas de f&#225;rmaco que conducen a eventos adversos como sobresedaci&#243;n&#44; depresi&#243;n respiratoria o fluctuaciones significativas en la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La poblaci&#243;n neonatal es la que m&#225;s destaca en la tasa de incidencia de este tipo de errores&#44; debido a que necesitan dosis m&#225;s precisas y vol&#250;menes de infusi&#243;n bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como encontr&#243; este estudio&#44; las bombas de infusi&#243;n de jeringa perdieron su precisi&#243;n cuando se estableci&#243; una tasa de infusi&#243;n baja y se observ&#243; una tasa de error extrema del 20&#44;1&#37; cuando se evalu&#243; el volumen total infundido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> revel&#243; que la bomba de infusi&#243;n de farmacoteca presenta un mayor coste y efectividad&#46; Algunos estudios no han sido concluyentes respecto a la efectividad de las bombas inteligentes en la reducci&#243;n de los eventos adversos a medicamentos&#44; demostrando que no existe una reducci&#243;n del riesgo asociado con la implantaci&#243;n de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; aunque otros concluyen que esta tecnolog&#237;a puede evitar errores de dosificaci&#243;n&#44; aumentando as&#237; la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de coste-efectividad de Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostr&#243; que incluso un modesto aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar para reci&#233;n nacidos prematuros que reciben nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a conducir a mejoras sustanciales en los resultados cl&#237;nicos y reducciones en el tiempo de trabajo y el impacto en el presupuesto hospitalario&#46; Es importante destacar que las tasas de da&#241;os significativos y graves debido a errores compuestos podr&#237;an disminuir notablemente entre un 10 y un 13&#37; y las sepsis&#44; entre un 2 y un 3&#37;&#46; Al igual que otros estudios&#44; el riesgo de infecci&#243;n se puede reducir directamente limitando el n&#250;mero de pasos generales de manipulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio de Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> deben servir como una advertencia para que los enfermeros y los gestores de servicios de salud se replanteen los sistemas tradicionales de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos&#44; ya que cuestionan la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables por parte del equipo de enfermer&#237;a&#46; En este sentido&#44; la sociedad estadounidense de farmac&#233;uticos del sistema de salud cita el uso de la distribuci&#243;n de dosis unitarias y el sistema de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos de la farmacia como recomendaciones importantes para prevenir EM en un hospital&#46; Estudios realizados por el Instituto da Crian&#231;a demostraron que&#44; con la disponibilidad de medicamentos unitarios&#44; las farmacias pueden reducir el consumo interno hasta en un 35&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En el caso de los reci&#233;n nacidos prematuros&#44; la implantaci&#243;n del centro de mezcla de medicamentos intravenosos representa mayor seguridad y calidad en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> destacaron como el car&#225;cter &#250;nico y la complejidad de la terapia orientada a neonatolog&#237;a es extremadamente importante profundizar el conocimiento cient&#237;fico y la capacitaci&#243;n frecuente en dichos temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En oposici&#243;n a esta recomendaci&#243;n&#44; este estudio advirti&#243; que el 63&#44;9&#37; de los sujetos del mismo indicaron que no participaron en cursos ni en conferencias sobre preparaci&#243;n y administraci&#243;n de f&#225;rmacos el &#250;ltimo a&#241;o y que la mayor&#237;a tiene dudas en relaci&#243;n con la acci&#243;n de los f&#225;rmacos&#46; En consecuencia&#44; se sugiere que&#44; para brindar atenci&#243;n segura y de calidad&#44; es necesario que se revisen los procesos de trabajo sobre la base de la evidencia cient&#237;fica y que los profesionales est&#233;n capacitados y debidamente cualificados&#44; tanto los l&#237;deres como quienes cumplen sus &#243;rdenes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estudio de Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; destaca la fase de preparaci&#243;n como cr&#237;tica para la interrupci&#243;n de enfermeros &#40;48&#37;&#41; y t&#233;cnicos de Enfermer&#237;a &#40;28&#44;3&#37;&#41;&#44; corroborando otro estudio &#40;72&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Debemos resaltar que cuando el profesional es interrumpido&#44; su atenci&#243;n se desplaza hacia otras demandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y estas distracciones representan casi el 50&#37; de los EM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; una proporci&#243;n considerable de los errores estaban relacionados con intervalos o tiempos incorrectos&#46; En un estudio sudafricano tambi&#233;n se encontr&#243; que el problema m&#225;s com&#250;n era el intervalo incorrecto de prescripci&#243;n de medicamentos&#44; que se asociaba principalmente con la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos ya que el intervalo de ciertos antibi&#243;ticos cambia seg&#250;n la edad del reci&#233;n nacido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Aunque los diferentes indicadores de error en este estudio no se correlacionaron significativamente con la edad gestacional de los neonatos&#44; otros estudios han comentado que la prematuridad es un determinante significativo para la aparici&#243;n de EM posiblemente debido a per&#237;odos m&#225;s prolongados de estancia hospitalaria o al uso de m&#225;s medicamentos o c&#225;lculos complejos como factores causales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; experimentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22</span></a> y de costes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> fueron el tipo de estudio m&#225;s utilizado entre los diferentes m&#233;todos y medidas de resultado&#46; Entre las revisiones realizadas&#44; destacamos como tema principal el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los Cuidados Intensivos Neonatales&#46; A nivel pr&#225;ctico&#44; destacamos entre los art&#237;culos revisados como la toma de decisiones sobre la incorporaci&#243;n de tecnolog&#237;as podr&#237;a reducir errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios revisados utilizaron diferentes intervenciones y diferentes medidas de resultado&#44; lo que dificulta extraer conclusiones acerca de qu&#233; intervenci&#243;n es m&#225;s efectiva&#46; Los futuros investigadores que estudien este tema deber&#237;an considerar los aspectos enfatizados por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#58; para alcanzar una atenci&#243;n m&#225;s segura&#44; buscando las causas&#44; proponiendo soluciones y evaluando el impacto&#46; Por lo tanto&#44; aconsejamos realizar estudios multic&#233;ntricos utilizando las mismas herramientas de medici&#243;n para determinar la efectividad de la intervenci&#243;n en resultados espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varias limitaciones para esta revisi&#243;n&#46; Primero&#44; debido a la heterogeneidad metodol&#243;gica&#44; a las caracter&#237;sticas de los participantes y a la representatividad&#44; existe la dificultad de extraer conclusiones y generalizar los hallazgos a otros contextos&#46; Finalmente&#44; aunque se han realizado b&#250;squedas extensas en bases de datos y manuales&#44; algunos estudios relevantes pueden haber sido excluidos involuntariamente de esta revisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n proporciona informaci&#243;n sobre la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con el an&#225;lisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Las implicaciones que tienen estos resultados para la seguridad del paciente hacen referencia a la necesidad de aplicar tecnolog&#237;a sanitaria &#40;bombas inteligentes&#41; y nuevos modelos de mejora de la calidad&#44; as&#237; como la mejora en la pr&#225;ctica de administraci&#243;n de medicamentos por parte de enfermer&#237;a&#46; De este modo&#44; podr&#237;a ser considerada una herramienta &#250;til para promover la calidad y la seguridad en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se deber&#237;an realizar m&#225;s estudios y estrategias de implementaci&#243;n por parte de las administraciones y organizaciones sanitarias para su puesta en pr&#225;ctica en los Cuidados Intensivos Neonatales&#44; incluyendo el an&#225;lisis de su aplicabilidad a diferentes contextos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Autor&#237;a</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; M&#46; E&#46; R&#58; conceptualizaci&#243;n&#44; supervisi&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n del texto&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46; P&#46; F&#58; b&#250;squeda de informaci&#243;n redacci&#243;n y s&#237;ntesis&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melton&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BMC Medical Informatics and Decision Making&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">727&#44; 745 y 655 neonatos por a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Felipe&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Journal of Neonatal Nursing&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 infusiones experimentales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silva&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;034 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Kriz&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#233;lgica&#44; Francia&#44; Alemania&#44; Italia&#44; Portugal&#44; Espa&#241;a y el Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nutrients&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">133&#46;000 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marques&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cogitare enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estudio de costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">147 enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo y observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15 enfermeras y 9 t&#233;cnicos de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BMJ Open Quality&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio cuasiexperimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EM&#58; errores de medicaci&#243;n&#59; PHVA&#59; planificar-hacer-verificar-actuar&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melton&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtuvo un alto cumplimiento en la utilizaci&#243;n adecuada de las bombas inteligentes&#44; con un promedio del 87&#37; de los medicamentos &#40;84-89&#37;&#41; infundidos utilizando un software de reducci&#243;n de errores de dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las bombas inteligentes tienen la capacidad de mejorar la seguridad de la medicaci&#243;n neonatal cuando el cumplimiento del software de reducci&#243;n de errores de dosis es alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Felipe&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verificar c&#243;mo las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al calcular el error de infusi&#243;n seg&#250;n el volumen total infundido&#44; el equipo evidenci&#243; imprecisi&#243;n&#46; Despu&#233;s de 2 h de infusi&#243;n&#44; la tasa de error m&#225;s alta identificada fue del 20&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La ubicaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n con jeringa y la velocidad de infusi&#243;n influyen en la precisi&#243;n principalmente a 30 cm por debajo y 0&#44;5 ml&#47;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Silva&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad y calcular la raz&#243;n de coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con una biblioteca de f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; en pacientes neonatales en Unidades de Terapia Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La bomba de infusi&#243;n de farmacoteca present&#243; mayor coste y mayor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis revel&#243; que la bomba convencional&#44; aunque tiene el menor coste&#44; tambi&#233;n tiene menor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kriz&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se estim&#243; que un aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas de nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a reducir el riesgo de da&#241;o temporal o permanente debido a errores compuestos en casi un 12&#37; cada uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El modelo de costes-consecuencias indica que intercambiar incluso un peque&#241;o porcentaje de nutrici&#243;n parenteral compuesto en el hospital por bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar podr&#237;a proporcionar beneficios cl&#237;nicos sustanciales a los reci&#233;n nacidos prematuros y ahorros de recursos y costes a los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marques&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis probabil&#237;stico mostr&#243; que es muy probable que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa sea en realidad m&#225;s rentable que la preparaci&#243;n tradicional por parte de la enfermera&#46; Se pudo comprobar que la efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos oscil&#243; entre el 75 y el 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El uso de un centro de mezcla de medicamentos intravenosos fue la alternativa m&#225;s coste-efectiva&#44; considerando el aumento del gasto asumida en el modelo&#46; El estudio puede contribuir a aclarar las dudas sobre incorporar tecnolog&#237;as de reducci&#243;n de errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En relaci&#243;n con la conducta de los profesionales&#44; cuando se registr&#243; una demora en el horario de administraci&#243;n&#44; 119 &#40;81&#44;0&#37;&#41; profesionales aseguraron que administraron el medicamento tarde&#44; mientras que 2 &#40;1&#44;4&#37;&#41; dijeron que se les pas&#243; el horario y 3 &#40;2&#44;0&#37;&#41; que adelantaron la pr&#243;xima administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los hallazgos encontrados interfieren en la consolidaci&#243;n de pr&#225;cticas de seguridad en la administraci&#243;n de medicaci&#243;n en neonatolog&#237;a&#44; sugiriendo la necesidad de la cualificaci&#243;n del equipo y monitorizaci&#243;n continua del proceso de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar las fuentes y causas de las interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizado por un equipo de Enfermer&#237;a y medir su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las principales causas de interrupci&#243;n fueron&#58; intercambios de informaci&#243;n 54 &#40;42&#44;5&#37;&#41; y conversaciones paralelas 28 &#40;22&#37;&#41;&#46; El aumento en el tiempo medio oscil&#243; entre el 53&#44;7 y el 64&#44;3&#37; &#40;preparaci&#243;n&#41; y entre el 18&#44;3 y el 19&#44;2&#37; &#40;administraci&#243;n&#41; p &#8804; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las interrupciones en el proceso de medicaci&#243;n son frecuentes&#44; interfieren en la carga de trabajo del equipo de enfermer&#237;a y pueden reflejar en la seguridad del cuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluar la aparici&#243;n de EM y determinar la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En la fase inicial&#44; se encontr&#243; que el porcentaje de EM fue de 71&#44;1&#47;100 prescripciones &#40;IC del 95&#37;&#58; 64&#44;5&#37; a 77&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo la mediana del porcentaje de EM del 63&#37;&#46; La mediana del porcentaje de error de prescripci&#243;n se redujo a 48&#37; en el ciclo de mejora continua&#58; PHVA 1&#44; 42&#37; en PHVA 2&#44; 30&#37; en PHVA 3 y finalmente 14&#37; en PHVA 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La implementaci&#243;n de ideas de cambio a trav&#233;s de ciclos de mejora continua PHVA&#44; seg&#250;n el modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n con ayuda tecnol&#243;gica&#44; disminuy&#243; significativamente el porcentaje de EM en neonatos&#44; lo que tambi&#233;n se mantuvo en la fase postintervenci&#243;n y facilit&#243; prescripciones sin errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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