Paciente varón de 71 años, con antecedentes de hipertensión arterial y monorreno (riñón único derecho). Acude a consulta por dolor súbito en fosa iliaca derecha irradiado a ingle ipsilateral. A la exploración se encuentran masa pulsátil infraumbilical y soplo continuo en mesogastrio. Ingresa en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) obnubilado con marcada inestabilidad hemodinámica y taquicárdico. En la tomografía computarizada (TC) de abdomen basal se observa un gran aneurisma de aorta abdominal infrarrenal con signos de sangrado perianeurismático (flecha en fig. 1). Tras la administración de contraste se objetiva comunicación entre la pared posterolateral derecha del aneurisma y la vena cava inferior, compatible con una fístula aortocava (flecha en corte axial fig. 2A y coronal 2B). Los hallazgos se confirman en la reconstrucción tridimensional realizada (fig. 3). Se decidió colocación de endoprótesis por parte de cirugía cardiovascular. Finalmente, el paciente presentó episodio de colitis isquémica y choque séptico, siendo exitus a los siete días.

Figura 1

(0.13MB).

Figura 2

(0.08MB).

Figura 3

(0.14MB).