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DOI: 10.1016/j.medin.2020.02.007
Disponible online el 15 de Abril de 2020
Características de la ventilación no invasiva prolongada en los servicios de urgencias hospitalarios y su impacto en la eficacia. Análisis del registro VNICat
Characteristics of prolonged noninvasive ventilation in emergency departments and impact upon effectiveness. Analysis of the VNICat registry
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M. Arranza, J. Jacobb,
Autor para correspondencia
jjacob@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, M. Sancho-Ramonedac, À. Lopezd, M.C. Navarro-Sáeze, J.R. Cousiño-Chaof, X. López-Altimirasg, F. López i Venguth, O. García-Tralleroi, A. Germanj, J. Farré-Cerdàk, J. Zorrillal
a Servicio de Urgencias, Hospital de Viladecans, Viladecans, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, España
d Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), Barcelona, España
e Servicio de Urgencias, Coorporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Sant Jaume de Calella, Calella, Barcelona, España
g Servicio de Urgencias, Hospital de Mollet, Mollet del Vallès, Barcelona, España
h Servicio de Urgencias, Parc sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
i Servicio de Urgencias, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Barcelona, España
j Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrasa, Barcelona, España
k Servicio de Urgencias, Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España
l Servicio de Urgencias, Xarxa Assistencial de Manresa, Fundació Althaia, Manresa, Barcelona, España
Recibido 04 diciembre 2019. Aceptado 08 febrero 2020
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Tablas (2)
Tabla 1. Análisis univariable de la población global en la que se retira la VNI en el servicio de urgencias y bivariable en función de la duración de la VNI≥12h
Tabla 2. Odds ratio ajustadas de las variables asociadas a la VNI-SUH prolongada, incluida la eficacia de la técnica
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Resumen
Objetivo

Analizar las características y variables asociadas con la ventilación no invasiva realizada completamente en los servicios de urgencias hospitalarios (VNI-SUH) de manera prolongada y su influencia en la eficacia de la técnica.

Diseño

Estudio multicéntrico observacional prospectivo de cohorte multipropósito.

Ámbito

Registro VNICat.

Participantes

Pacientes en los que se realiza VNI-SUH en 11 hospitales catalanes en los meses de febrero o marzo de 2015.

Intervención

Ninguna.

Variables

La variable de estudio fue la VNI-SUH, que en función del tiempo se definió como prolongada o no prolongada. La variable de eficacia fue el éxito de la técnica por mejoría.

Resultados

Se incluyeron 125 pacientes con una mediana de tiempo de VNI-SUH de 12h, que fue el punto de corte para los 2 grupos comparados. En 60 (48%) la VNI-SUH fue no prolongada (<12h) y en 65 (52%) prolongada (≥12h). La VNI-SUH no prolongada se asoció con la indicación de insuficiencia cardiaca aguda y la prolongada con la presencia de diabetes. Entre la VNI-SUH no prolongada y la prolongada no hubo diferencias en la eficacia, éxito por mejoría del 68,3% y del 76,9%, respectivamente, con un odds ratio ajustado de 1,49 (intervalo de confianza del 95% de 0,61-3,60).

Conclusiones

La VNI-SUH prolongada es una situación frecuente, pero las variables estudiadas que se asocian a ella son escasas. Su presencia no influyo en el éxito de la VNI.

Palabras clave:
Ventilación no invasiva prolongada
Eficacia
Servicios de urgencias hospitalarios
Abstract
Objective

To analyze the characteristics and variables associated with prolonged noninvasive ventilation performed completely in Emergency Departments (NIV-ED) and its influence upon effectiveness.

Design

A prospective, multicenter, observational multipurpose cohort study was carried out.

Setting

VNICat Registry.

Subjects

Patients in which NIV-ED was performed in 11 Catalan hospitals in the months of February or March 2015.

Intervention

No.

Variables

The study variable was NIV-ED, which as a function of time was defined as prolonged or not prolonged. The efficacy variable was the success of the technique in terms of patient improvement.

Results

A total of 125 patients were included, with a median NIV-ED duration of 12hours, which was the cut-off point for the comparator groups. In 60 cases (48%) NIV-ED was not prolonged (<12hours), while in 65 cases (52%) ventilation was prolonged (≥12hours). Non-prolonged NIV-ED was associated to the indication of acute heart failure and prolonged ventilation to the presence of diabetes. There were no differences between non-prolonged and prolonged NIV-ED in terms of efficacy, and the success rate in terms of improvement was 68.3% and 76.9%, respectively, with an adjusted odds ratio of 1.49 (95%CI 0.61-3.60).

Conclusions

Prolonged NIV-ED is a frequent situation, but few variables associated to it have been studied. The presence of prolonged ventilation did not influence the success rate of NIV.

Keywords:
Prolonged noninvasive ventilation
Efficacy
Emergency Department

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