Hombre de 77 años, que presenta traumatismo craneoencefálico (caída desde 2 m), con deterioro progresivo de sensorio. Ingresa a la guardia con GCS 3/15, y otorraquia derecha. Es admitido a la terapia intensiva en ventilación mecánica, sin respuesta motora, con reflejos de tronco presentas. Tomografía de cerebro: neumoencéfalo extenso, compromiso de fosa posterior y bifrontal (fig. 1 A-D); y hemorragia gangliobasal izquierda (fig. 1D). Se realiza descompresión neuroquirúrgica de urgencia. El paciente presenta mejora posquirúrgica, con apertura ocular al llamado y respuesta motora de localización. La tomografía axial computarizada de control mostró disminución del neumoencéfalo (fig. 1 E-F). El neumoencéfalo a tensión es una emergencia neuroquirúrgica, que exige un diagnóstico y tratamiento rápidos, por el riesgo inminente. Casos leves requieren oxígeno suplementario al 100%, pero si existen deterioro neurológico, o efecto de masa, se requiere conducta quirúrgica.

Figura 1