Varón de 28 años fumador, politoxicómano en deshabituación desde hace 3 meses, traído a Urgencias por el 112 con disnea de varias horas, dolor torácico de tipo pleurítico y 2 esputos hemoptoicos, refiere consumo de cocaína y heroína inhalada. En Urgencias, presenta regular estado general con taquipnea, uso de musculatura intercostal y SatO2 88% con mascarilla tipo Venturi 50%. La radiografía de tórax muestra infiltrado pulmonar bilateral simétrico y la TAC con contraste, afectación bilateral y simétrica en vidrio deslustrado con condensaciones alveolares desde campos superiores hasta bases (fig. 1), respetando la periferia incluyendo la región central; en el vidrio deslustrado se intuye un patrón en empedrado (fig. 2). Se descarta cardiopatía estructural e ingresa en la UCI con la sospecha de hemorragia alveolar difusa secundaria a consumo de tóxicos, para soporte respiratorio. Se realiza una fibrobroncoscopia, que confirma el diagnóstico de sospecha.

Figura 1

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Figura 2

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