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Disponible online el 22 de Junio de 2021
Correlation and validity of imputed PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2 in patients with invasive mechanical ventilation at 2600m above sea level
Correlación y validez de la PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2 imputadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva a 2.600 metros sobre el nivel del mar
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G. Ortiza, A. Bastidasb,
Autor para correspondencia
, M. Garay-Fernándezc, A. Larac, M. Benavidesc, E. Rochad, A. Buitragoc, G. Díazc, J. Ordóñezc, L.F. Reyesb
a Pulmonary Medicine, Universidad El Bosque, Intensive Care Unit, Hospital Santa Clara Bogotá, Colombia
b School of Medicine, Universidad de la Sabana, Clínica Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
c Pulmonary Medicine Universidad El Bosque, Intensive Care Unit, Hospital Santa Clara Bogotá, Colombia
d Intensive Care Unit, Hospital Santa Clara Bogotá, Colombia
Recibido 06 febrero 2021. Aceptado 04 mayo 2021
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Tablas (3)
Table 1. General characteristics of the cohort.
Table 2. Results of validity between the formulas of imputation of PaO2, PaO2/FiO2, SpO2/FiO2 and PaO2, PaO2/FiO2 of arterial blood gases and severe Hypoxemia PaO2/FiO2<=150.
Table 3. Values of correlation of SaO2/FiO2 by pulse oximetry and PaO2/FiO2 by three imputation techniques and arterial blood gases in patients under mechanical ventilation by ROC curve.
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Material adicional (1)
Abstract
Objective

To establish the correlation and validity between PaO2/FiO2 obtained on arterial gases versus noninvasive methods (linear, nonlinear, logarithmic imputation of PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2) in patients under mechanical ventilation living at high altitude.

Design

Ambispective descriptive multicenter cohort study.

Setting

Two intensive care units (ICU) from Colombia at 2600m a.s.l.

Patients or participants

Consecutive critically ill patients older than 18 years with at least 24h of mechanical ventilation were included from June 2016 to June 2019.

Interventions

None.

Variables

Variables analyzed were demographic, physiological messures, laboratory findings, oxygenation index and clinical condition. Nonlinear, linear and logarithmic imputation formulas were used to calculate PaO2 from SpO2, and at the same time the SpO2/FiO2 by severe hypoxemia diagnosis. The intraclass correlation coefficient, area under the ROC curve, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio were calculated.

Results

The correlation between PaO2/FiO2 obtained from arterial gases, PaO2/FiO2 derived from one of the proposed methods (linear, non-linear, and logarithmic formula), and SpO2/FiO2 measured by the intraclass correlation coefficient was high (greater than 0.77, p<0.001). The different imputation methods and SpO2/FiO2 have a similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <150). PaO2/FiO2 linear imputation AUC ROC 0,84 (IC 0.81–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 logarithmic imputation AUC ROC 0.84 (IC 0.80–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 non-linear imputation AUC ROC 0.82 (IC 0.79–0.85, p<0.001), SpO2/FiO2 oximetry AUC ROC 0.84 (IC 0.81–0.87, p<0.001).

Conclusions

At high altitude, the SaO2/FiO2 ratio and the imputed PaO2/FiO2 ratio have similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia ventilated by various pathological conditions.

Keywords:
Mechanical ventilation
SaO2/FiO2
PaO2/FiO2
Respiratory failure
High altitude
Abbreviations:
ARI
ARDS
AUC-ROC
CI
ICC
FiO2
MSNM
PaCO2
PaO2
PEEP
SOFA
Resumen
Objetivo

Establecer la correlación y validez entre PaO2/FiO2 obtenida en gases arteriales versus métodos no invasivos (imputación lineal, no lineal, logarítmica de PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2) en pacientes bajo ventilación mecánica que viven en altitudes elevadas.

Diseño

Estudio de cohorte multicéntrico descriptivo ambispectivo

Ámbito

Dos unidades de cuidados intensivos de Colombia a 2.600 m s.n.m.

Pacientes o participantes

Se incluyeron pacientes consecutivos en estado crítico mayores de 18 años con al menos 24h de ventilación mecánica desde junio de 2016 a junio de 2019.

Intervenciones

Ninguna.

Variables

Las variables analizadas fueron demográficas, fisiológicas, hallazgos de laboratorio, índice de oxigenación y estado clínico. Se utilizaron fórmulas de imputación no lineales, lineales y logarítmicas para calcular la PaO2 a partir de la SpO2, y al mismo tiempo la SpO2/FiO2 mediante el diagnóstico de hipoxemia severa. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase, el área bajo la curva ROC, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, la razón de verosimilitud positiva y negativa.

Resultados

La correlación entre PaO2/FiO2 obtenida a partir de gases arteriales, PaO2/FiO2 derivada de uno de los métodos propuestos (fórmula lineal, no lineal y logarítmica) y SpO2/FiO2 medida por el coeficiente de correlación intraclase fue alta (mayor a 0,77, p<0,001). Los diferentes métodos de imputación y SpO2/FiO2 tienen un rendimiento diagnóstico similar en pacientes con hipoxemia severa (PaO2/FiO2<150). PaO2/FiO2 imputación lineal AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001), PaO2/FiO2 imputación logarítmica AUC ROC 0,84 (IC 0,80-0,87; p<0,001), PaO2/Imputación no lineal de FiO2 AUC ROC 0,82 (IC 0,79-0,85; p<0,001), oximetría de SpO2/FiO2 AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001).

Conclusiones

A gran altitud, el cociente SaO2/FiO2 y el cociente PaO2/FiO2 imputado tienen un rendimiento diagnóstico similar en pacientes con hipoxemia severa bajo ventilación mecánica invasiva por diversas patologías.

Palabras clave:
Ventilación mecánica
SaO2/FiO2
PaO2/FiO2
Insuficiencia respiratoria
Altitud elevada

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