Mujer de 43 años con cefalea brusca. La TC demuestra hemorragia parieto-occipital izquierda sobre lesión subyacente con herniación parcial. La escala de coma de Glasgow (GCS) 15 hasta el 4.° día, en el que presenta anisocoria derecha y GCS 3. Se inicia osmoterapia, sedación, VM, hiperventilación y catéter en subclavia derecha, resolviéndose la anisocoria y siendo el valor de BIS 40 (se descarta resangrado en la TC). A los pocos minutos se implanta sensor de PIC (65mmHg), BIS cae a 0 y el Doppler transcraneal objetiva flujo sistólico con ausencia de onda diastólica (fig. 1), que no revierten con medidas de 1.° nivel. Descartadas otras etiologías de hiperPIC, se realiza Rx de tórax de control de vía, aún pendiente, objetivándose neumotórax (NT) derecho iatrogénico a tensión. Tras drenar NT, se normalizan pupilas, velocidades de la ACM (fig. 2), BIS y PIC.
Compartir
