Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 44. Núm. 2.
Páginas 128 (Marzo 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 44. Núm. 2.
Páginas 128 (Marzo 2020)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.medin.2019.04.001
Acceso a texto completo
Diagnóstico del delirium en pediatría: una tarea ardua pero imprescindible
The diagnosis of delirium in pediatric intensive care: A burdensome yet essential task
Visitas
...
M. Rodríguez-Rubioa,b,
Autor para correspondencia
rodriguezrubio.miguel@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Álvarez-Rojasa, P. de la Olivaa,b
a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Departamento de Pediatría, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
Contenido relaccionado
Med Intensiva. 2020;44:129-3010.1016/j.medin.2019.05.001
C. Ricardo Ramírez, M. Álvarez Gómez, J.G. Franco Vásquez
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Editor:

Tras la lectura del artículo de Ricardo Ramírez et al. sobre el diagnóstico y las características del delirium en una población pediátrica de 5 a 14 años de edad1, coincidimos con los autores sobre la relevancia de esta alteración neurológica altamente prevalente, y que cuenta con una importancia frecuentemente infra estimada para la evolución y el pronóstico de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

No obstante, nos gustaría señalar que el uso de la escala pCAM-ICU, si no se realiza de manera repetida y sistemática puede llevar a la infraestimación de la prevalencia del delirium por tratarse de un trastorno fluctuante, no solo en el nivel de consciencia sino también en la característica alteración de la atención. Los autores no especifican cuántas veces al día ni durante cuántos días se realizó el despistaje del delirium. La escala Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) es una escala validada, con una sensibilidad y especificidad excelentes y que capta bien dichas fluctuaciones por realizarse tras una valoración continuada de entre 8 y 12h2, y puede suponer una buena alternativa.

Nos parece destacable que, en la muestra analizada y tras un análisis multivariante, no se haya encontrado que las benzodiacepinas se asocien a un mayor riesgo de sufrir delirium. Este hallazgo entra en clara contradicción con la literatura publicada hasta la fecha3,4, siendo llamativo que no se aborde en la discusión.

Es reseñable la falta de mención a la evaluación del síndrome de abstinencia iatrogénico, enfermedad estrechamente relacionada con el delirium por presentar unas características similares al delirium hipoactivo y suponer uno de los principales diagnósticos diferenciales del mismo5.

La fisiopatología del delirium es compleja y poco conocida lo que hace que su diagnóstico sea en ocasiones difícil, haciéndose necesario mantener un alto nivel de sospecha.

En conclusión, aunque coincidimos con los autores en la necesidad de la evaluación rutinaria de la presencia de delirium en los pacientes ingresados en las UCIP dada su elevada prevalencia y su relación con la mortalidad, las secuelas a medio-largo plazo y la estancia y gasto hospitalarios, consideramos que tener en cuenta datos como los que señalamos puede aportar luz en la identificación de la prevalencia y los factores de riesgo de este trastorno en futuras publicaciones.

Bibliografía
[1]
C. Ricardo Ramirez, M.L. Álvarez Gómez, C.A. Agudelo Vélez, S. Zuluaga Penagos, R.A. Consuegra Peña, K. Uribe Hernández, et al.
Características clínicas, prevalencia y factores asociados al delirium en niños de 5 a 14 años de edad ingresados en cuidados intensivos.
Med Intensiva, 43 (2019), pp. 147-155
[2]
C. Traube, G. Silver, J. Kearney, A. Patel, M. Thomas, M.J. Yoon, et al.
Cornell Assessment of Pediatric Delirium: A valid, rapid, observational tool for screening delirium in the PICU*.
Crit Care Med, 42 (2014), pp. 656-663
[3]
K. Madden, K. Hussain, R.C. Tasker.
Anticholinergic Medication Burden in Pediatric Prolonged Critical Illness.
Pediatr Crit Care Med., 19 (2018), pp. 917-924
[4]
H.A.B. Smith, M. Gangopadhyay, C.M. Goben, N.L. Jacobowski, M.H. Chestnut, J.L. Thompson, et al.
Delirium and Benzodiazepines Associated with Prolonged ICU Stay in Critically Ill Infants and Young Children.
Crit Care Med, 45 (2017), pp. 1427-1435
[5]
K. Madden, M.M. Burns, R.C. Tasker.
Differentiating Delirium from Sedative/Hypnotic-Related Iatrogenic Withdrawal Syndrome: Lack of Specificity in Pediatric Critical Care Assessment Tools.
Pediatr Crit Care Med, 18 (2017), pp. 580-588
Copyright © 2019. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
Idiomas
Medicina Intensiva

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.