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Vol. 47. Núm. 6.
Páginas 361-362 (junio 2023)
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Páginas 361-362 (junio 2023)
IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA
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Encefalopatía hipoglucémica. El papel de la resonancia magnética en el diagnóstico
Hypoglycemic encephalopathy. The role of magnetic resonance imaging in diagnosis
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A. Álvarez Méndeza,
Autor para correspondencia
ana_alvarezmendez@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F.P. Delgado Moyab, M. Valiente Fernandezb
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Varón de 27 años que ingresa en la UCI por coma secundario a intento autolítico con insulina. Es encontrado con plumas de insulina a su alrededor (1.800 UI de insulina rápida y 600 UI de glargina) y un blíster vacío de diazepam. Presenta GCS 3, por lo que se procede a intubación orotraqueal, manteniendo estabilidad respiratoria y hemodinámica.

Durante los primeros días de ingreso presenta hipoglucemia grave de difícil control y ausencia de respuesta a estímulos sin fármacos confusores. Se detecta actividad epileptiforme por EEG y se trata. Se realiza una TC cerebral en la que se objetiva edema cerebral (fig. 1).

Figura 1
(0,16MB).

Ante la sospecha de encefalopatía hipoglucémica se realiza una RM cerebral donde se identifican hallazgos específicos de dicha patología: hiperintensidad en secuencia Flair simétrica y bilateral en córtex frontal y parietal, y en ambos núcleos caudados e hipocampos (figura 2, las flechas señalan la corteza cerebral parietal, los núcleos caudados y ambos hipocampos), así como restricción de difusión en dichas zonas (figura 3, las flechas señalan la corteza parietal y los núcleos caudados en la secuencia de difusión, observándose la restricción de difusión en el mapa ADC adyacente).

Figura 2
(0,17MB).
Figura 3
(0,2MB).
Copyright © 2022. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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