La implementación de ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes críticos implica dos momentos cruciales: la fase control total, afectada entre otras cosas por el uso de analgésicos y sedantes, y la fase de transición a la ventilación espontánea, que busca acortar los tiempos de VMI y en la cual optimizar la interacción paciente-ventilador es uno de los principales retos. Los esfuerzos inspiratorios inefectivos (EII) surgen cuando no hay coordinación entre el esfuerzo del paciente y el soporte del ventilador. Los EII son comunes en diferentes modos ventilatorios y están asociados con peores resultados clínicos: disnea, aumento de los requerimientos de sedantes, aumento de días de VMI y mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y en el hospital. Los mismos se manifiestan gráficamente como una disminución abrupta del flujo espiratorio, siendo más frecuentes durante la espiración. Si bien, y teniendo en consideración que aún se desconoce si esta asociación es causal o más bien un marcador de severidad de la enfermedad, reconocer las potenciales consecuencias fisiológicas, repasar los métodos de diagnóstico, e implementar estrategias de detección y tratamiento que puedan limitarlos, parece razonable.

The implementation of invasive mechanical ventilation (IMV) in critically ill patients involves two crucial moments: the total control phase, affected among other things by the use of analgesics and sedatives, and the transition phase to spontaneous ventilation, which seeks to shorten IMV times and where optimizing patient-ventilator interaction is one of the main challenges. Ineffective inspiratory efforts (IEE) arise when there is no coordination between patient effort and ventilator support. IIE are common in different ventilatory modes and are associated with worse clinical outcomes: dyspnea, increased sedation requirements, increased IMV days and longer intensive care unit (ICU) and hospital stay. These are manifested graphically as an abrupt decrease in expiratory flow, being more frequent during expiration. However, and taking into consideration that it is still unknown whether this association is causal or rather a marker of disease severity, recognizing the potential physiological consequences, reviewing diagnostic methods and implementing detection and treatment strategies that can limit them, seems reasonable.