Varón de 57 años con antecedentes personales de hipertensión arterial y hernia de hiato que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de síncope y dolor torácico. Es diagnosticado de disección aórtica tipo A de Stanford, siendo sometido a cirugía urgente. Tras la intervención ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. Para asegurar la nutrición enteral se intenta colocar una sonda nasogástrica con dificultades para su progresión, y se comprueba su posicionamiento con contraste, evidenciándose su malposicionamiento (fig. 1). Se revisa estudio de angio-TC torácico, observándose un hematoma aórtico secundario a la disección que produce compresión extrínseca del esófago con afilamiento progresivo y dilatación previa a la obstrucción (fig. 2). Finalmente requiere la colocación endoscópica para superar la estenosis esofágica.
TC toracoabdominal. A. Imagen axial preestenótica, donde se observa dilatación esofágica y disección aórtica. B. Imagen axial de la zona de compresión (asterisco blanco). C. Imagen coronal que demuestra afilamiento esofágico progresivo.
AI: aurícula izquierda; Ao: aorta con imagen de flap aórtico; AP: arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo. Flecha blanca: dilatación esofágica pre y postestenosis. Asterisco blanco: zona de obstrucción esofágica.
Al Servicio de Radiología del Hospital Universitario 12 de Octubre por su colaboración.
