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Varios factores contribuyen al mayor riesgo de que se produzcan eventos adversos evitables por medicamentos en los SMI&#44; entre otros&#58; la mayor gravedad de los pacientes cr&#237;ticos y la complejidad de los tratamientos que precisan&#59; la utilizaci&#243;n de numerosos medicamentos&#44; muchos de alto riesgo&#44; y la administraci&#243;n de un elevado n&#250;mero de medicamentos por v&#237;a intravenosa que precisan c&#225;lculos de dosis y que con frecuencia se administran por perfusi&#243;n intravenosa continua<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mejorar la seguridad de los medicamentos en los SMI es necesario un abordaje multimodal y multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; que facilite la implementaci&#243;n de pr&#225;cticas espec&#237;ficas de prevenci&#243;n de errores de medicaci&#243;n en todos los procesos que determinan su seguridad&#46; Las herramientas de evaluaci&#243;n proactivas han resultado ser muy &#250;tiles para ayudar a los centros sanitarios a analizar sus procesos&#44; identificar sus &#225;reas de riesgo y priorizar las pr&#225;cticas de mejora a implementar&#46; El Institute for Safe Medication Practices &#40;ISMP&#41; desarroll&#243; en EE&#46; UU&#46; el ISMP Medication Safety Self Assessment&#174; for Hospitals<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> cuestionario de autoevaluaci&#243;n que permite efectuar un an&#225;lisis completo y pormenorizado de la seguridad de los medicamentos en los hospitales y que ha sido utilizado en diferentes pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7-11</span></a>&#46; El ISMP-Espa&#241;a con el apoyo y la financiaci&#243;n del Ministerio de Sanidad y la colaboraci&#243;n t&#233;cnica de un grupo de expertos de varios hospitales adapt&#243; este cuestionario a la pr&#225;ctica asistencial espa&#241;ola&#44; publicando en 2007 el &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del sistema de utilizaci&#243;n de los medicamentos en los hospitales&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; que se actualiz&#243; en 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; A partir de esta &#250;ltima versi&#243;n del documento&#44; el ISMP-Espa&#241;a&#44; el grupo de trabajo de Farmac&#233;uticos de Medicina Intensiva y Cuidados Cr&#237;ticos &#40;FarMIC&#41; de la Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Hospitalaria &#40;SEFH&#41; y la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41; elaboraron el &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del uso de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; con el fin de disponer de una herramienta espec&#237;fica para que los SMI pudieran evaluar de forma detallada la seguridad de los medicamentos en este &#225;mbito concreto&#44; identificar los puntos cr&#237;ticos de riesgo y&#44; con esta informaci&#243;n&#44; planificar las pr&#225;cticas seguras que conviene implementar a nivel local en cada centro para minimizar el riesgo de errores&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez publicado el cuestionario para los SMI&#44; la SEMICYUC&#44; la SEFH y el ISMP-Espa&#241;a se plantearon la realizaci&#243;n de un estudio a nivel nacional&#44; para conocer el grado de implantaci&#243;n de las pr&#225;cticas seguras con los medicamentos en los SMI e identificar oportunidades de mejora en las que trabajar de forma conjunta&#44; para mejorar la seguridad del paciente cr&#237;tico&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo multic&#233;ntrico del grado de implantaci&#243;n de las pr&#225;cticas de seguridad recogidas en el &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del uso de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se bas&#243; en la realizaci&#243;n de esta autoevaluaci&#243;n por aquellos SMI y Servicios de Farmacia Hospitalaria que se ofrecieron voluntariamente a participar en el estudio y que cumplimentaron el cuestionario entre marzo y septiembre del 2020&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue difundido a trav&#233;s de la p&#225;gina web y las listas de correo electr&#243;nico de la SEMICYUC y la SEFH&#46; Para registrar las respuestas al cuestionario se utiliz&#243; una aplicaci&#243;n inform&#225;tica instalada en la web ISMP-Espa&#241;a&#44; que asegura la confidencialidad de la informaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Cuestionario y valoraci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del uso de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> fue desarrollado a partir de la &#250;ltima versi&#243;n del &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del sistema de utilizaci&#243;n de los medicamentos en los hospitales&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; por un grupo de expertos de la SEFH y de la SEMICYUC&#44; coordinados por el ISMP-Espa&#241;a&#46; Mediante una t&#233;cnica Delphi con 2 rondas de evaluaci&#243;n&#44; se seleccionaron los &#237;tems de evaluaci&#243;n de este cuestionario aplicables al &#225;mbito de los SMI y se evaluaron tambi&#233;n nuevos &#237;tems procedentes de otras herramientas del ISMP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; El cuestionario espec&#237;fico para los SMI consta de 147 &#237;tems de evaluaci&#243;n&#44; que representan pr&#225;cticas o medidas concretas destinadas a prevenir los errores de medicaci&#243;n&#46; De ellos&#44; 103 son &#237;tems del cuestionario general de hospitales&#44; 31 son &#237;tems adaptados al &#225;mbito de los SMI y 13 son nuevos &#237;tems espec&#237;ficos de los SMI&#46; Los &#237;tems est&#225;n agrupados en 10 apartados que se corresponden con los 10 elementos clave que m&#225;s inciden en la seguridad de los medicamentos de los SMI&#44; seg&#250;n el modelo conceptual del ISMP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cumplimentaci&#243;n del cuestionario se debe realizar en varias sesiones por un equipo multidisciplinar que tiene que valorar el grado de implantaci&#243;n en el SMI de cada &#237;tem de evaluaci&#243;n utilizando un baremo con 5 posibilidades&#46; Las posibles respuestas son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;</span></span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha realizado ninguna iniciativa para implantar este &#237;tem&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">B&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;tem se ha debatido para su posible implantaci&#243;n&#44; pero no se ha implantado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">C&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;tem se ha implantado parcialmente en algunas o todas las &#225;reas&#44; pacientes&#44; medicamentos o profesionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">D&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;tem se ha implantado completamente en algunas &#225;reas&#44; pacientes&#44; medicamentos o profesionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">E&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#237;tem se ha implantado completamente en todas las &#225;reas&#44; pacientes&#44; medicamentos o profesionales&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;tems del cuestionario tienen asignada diferente puntuaci&#243;n&#44; dependiendo de su eficacia para prevenir los errores de medicaci&#243;n y de su impacto sobre la seguridad del sistema en su conjunto&#46; La opci&#243;n A siempre punt&#250;a 0&#44; mientras que las posibles puntuaciones para las opciones B&#44; C&#44; D o E del baremo van en aumento e incluyen diversos valores que pueden oscilar desde un m&#237;nimo de 0 para la opci&#243;n B hasta un m&#225;ximo de 16 para la opci&#243;n E&#46; Adem&#225;s&#44; en el cuestionario hay un total de 5 &#237;tems de evaluaci&#243;n cuya respuesta tiene la opci&#243;n de ser &#171;no aplicable&#187;&#44; para considerar aquellas situaciones en que un determinado SMI no realice la actividad a que hace referencia dicho &#237;tem &#40;p&#46; ej&#46; si no dispone de sistemas automatizados de dispensaci&#243;n&#41;&#46; Estos &#237;tems se restan del c&#243;mputo global en el caso de responderse como &#171;no aplicables&#187;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equipos multidisciplinares de los SMI participantes desconoc&#237;an la puntuaci&#243;n de los &#237;tems durante la fase de autoevaluaci&#243;n&#46; Una vez finalizada esta&#44; los responsables de cada centro registraron las respuestas en la aplicaci&#243;n inform&#225;tica desarrollada para evaluar y registrar las respuestas al cuestionario&#44; y obtuvieron autom&#225;ticamente un an&#225;lisis individualizado de sus datos&#46; Esta aplicaci&#243;n permite que en todo momento cada usuario acceda a sus propios datos y tambi&#233;n a la informaci&#243;n agregada del resto de SMI&#44; para que as&#237; pueda comparar sus resultados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis agregado de los resultados de los SMI participantes en el estudio incluy&#243; la determinaci&#243;n de las puntuaciones medias en valor absoluto obtenidas para el cuestionario completo&#44; para cada elemento clave y para los 147 &#237;tems de evaluaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se calcularon los porcentajes sobre los valores m&#225;ximos posibles del cuestionario completo&#44; de cada elemento clave y de cada &#237;tem de evaluaci&#243;n&#44; ya que estos porcentajes permiten efectuar comparaciones entre los elementos clave o los &#237;tems de evaluaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las caracter&#237;sticas de los centros participantes en el estudio y se compararon las puntuaciones y los porcentajes sobre los valores m&#225;ximos alcanzados para la totalidad del cuestionario entre los SMI de la muestra&#44; estratificados seg&#250;n sus caracter&#237;sticas&#46; Las variables consideradas fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> dependencia funcional&#44; con las categor&#237;as de hospitales p&#250;blicos y privados&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> n&#250;mero de camas del hospital&#44; con las siguientes categor&#237;as&#58; &#8805; 500 camas&#44; de 200 a 499 camas y menos de 200 camas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> tipo de SMI&#44; que se desglos&#243; en&#58; polivalente y otros&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> actividad docente o no de posgrado&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los porcentajes medios de las variables dicot&#243;micas se compararon mediante el test t de Student&#46; Para la variable n&#250;mero de camas se utiliz&#243; el test ANOVA&#46; Se consideraron significativos los valores de p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio participaron un total de 39 SMI de 12 comunidades aut&#243;nomas&#44; adem&#225;s de un SMI de Andorra&#44; cuyas caracter&#237;sticas se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; De estos&#44; un 20&#37; eran hospitales de 99-199 camas&#44; un 37&#44;5&#37; de 200-499 camas y un 42&#44;5&#37; eran hospitales grandes con 500 o m&#225;s camas&#46; Por lo que se refiere al tipo de SMI&#44; la mayor&#237;a de estos fueron servicios polivalentes y solo 3 de otro tipo &#40;2 m&#233;dicos y 1 de coronarias&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge los resultados globales obtenidos para el cuestionario en el conjunto de los 40 SMI y en los distintos grupos de SMI establecidos en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de dependencia funcional&#44; tama&#241;o del hospital&#44; tipo de SMI y actividad docente&#46; La puntuaci&#243;n media del cuestionario completo en el total de SMI fue de 436&#44;8 puntos&#44; correspondiente al 49&#44;2&#37; del valor m&#225;ximo te&#243;rico&#44; observ&#225;ndose un amplio rango de valores &#40;20&#44;9&#37;-82&#44;3&#37;&#41;&#46; Cuando se compararon los porcentajes sobre el valor m&#225;ximo posible observados en los distintos grupos de SMI&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos establecidos &#40;p &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> representa los porcentajes medios sobre el valor m&#225;ximo posible obtenidos para los 10 elementos clave en el conjunto de SMI&#44; lo que permite mostrar gr&#225;ficamente aquellas &#225;reas que presentan un mayor riesgo&#46; Los elementos <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">viii</span> referentes a la <span class="elsevierStyleItalic">incorporaci&#243;n de los farmac&#233;uticos en los SMI</span> y a la <span class="elsevierStyleItalic">competencia y formaci&#243;n de los profesionales en medicamentos y pr&#225;cticas de seguridad</span> mostraron los porcentajes m&#225;s bajos &#40;31&#44;2 y 33&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Los elementos clave relativos a la <span class="elsevierStyleItalic">disponibilidad y accesibilidad a la informaci&#243;n sobre los pacientes y los medicamentos</span> &#40;elemento <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a la estandarizaci&#243;n&#44; almacenamiento y distribuci&#243;n de los medicamentos</span> &#40;elemento <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>&#41; y a <span class="elsevierStyleItalic">los programas de calidad y gesti&#243;n de riesgos</span> &#40;elemento <span class="elsevierStyleSmallCaps">x</span>&#41; mostraron tambi&#233;n valores inferiores al 50&#37; &#40;44&#44;0&#59; 43&#44;4 y 46&#44;7&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; El resto de elementos clave mostraron porcentajes superiores al 50&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los resultados obtenidos para cada &#237;tem de evaluaci&#243;n proporciona informaci&#243;n a un nivel m&#225;s detallado que puede ser &#250;til para conocer el grado de implantaci&#243;n de pr&#225;cticas espec&#237;ficas e identificar aquellas que interesa abordar prioritariamente para mejorar la seguridad&#46; Un an&#225;lisis pormenorizado de los 147 &#237;tems de evaluaci&#243;n exceder&#237;a la extensi&#243;n de este art&#237;culo&#46; En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3-5</a> se recogen a t&#237;tulo ilustrativo los valores determinados para varios &#237;tems referentes a la incorporaci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as&#44; a la continuidad asistencial y a la utilizaci&#243;n de los medicamentos de alto riesgo&#46; Pueden consultarse los resultados completos en un informe publicado por la SEFH&#44; la SEMICYUC y el ISMP-Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la implantaci&#243;n de tecnolog&#237;as con impacto en la seguridad de los medicamentos y que&#44; por ello&#44; tienen valores m&#225;ximos elevados en el cuestionario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; se objetivaron porcentajes bajos&#44; del 37&#44;5&#37; para el &#237;tem 6&#44; que hace referencia a que la prescripci&#243;n electr&#243;nica est&#233; integrada con los sistemas de informaci&#243;n del hospital&#44; y del 43&#44;3&#37; para el &#237;tem 30a&#44; sobre la disponibilidad de sistemas de soporte a la decisi&#243;n cl&#237;nica&#46; La utilizaci&#243;n de un lector de c&#243;digos en la administraci&#243;n present&#243; un porcentaje de solo el 3&#44;4&#37;&#44; mientras que la utilizaci&#243;n de bombas de infusi&#243;n inteligentes al menos para administrar los medicamentos de alto riesgo tuvo un valor m&#225;s alto&#44; del 52&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al establecimiento de procedimientos estandarizados para conciliar la medicaci&#243;n de los pacientes al ingreso en el SMI&#44; cuando se trasladan desde otra unidad al SMI o al alta del SMI &#40;&#237;tems 18&#44; 19 y 20&#41;&#44; los porcentajes medios sobre el valor m&#225;ximo posible determinados fueron del 51&#44;3&#37;&#44; 58&#44;1&#37; y 71&#44;3&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios &#237;tems relacionados con la utilizaci&#243;n segura de los medicamentos de alto riesgo presentaron porcentajes de implantaci&#243;n bajos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Es el caso del &#237;tem 82 &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#44; referente a que se eliminen los viales o ampollas de concentrados de electrolitos de los SMI o se almacenen separados de otros medicamentos&#44; con otras medidas de seguridad adicionales&#46; Tambi&#233;n el &#237;tem 85&#44; sobre el almacenamiento de los bloqueantes neuromusculares &#40;29&#44;4&#37;&#41;&#44; as&#237; como el &#237;tem 69&#44; referente a la preparaci&#243;n por el Servicio de Farmacia de las soluciones intravenosas estandarizadas de los medicamentos de alto riesgo que no se encuentren disponibles comercialmente &#40;25&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se&#241;alar que el &#237;tem 44&#44; referente a la disponibilidad de un farmac&#233;utico asignado al SMI que est&#233; integrado en el equipo asistencial el tiempo suficiente para desempe&#241;ar las actividades cl&#237;nicas que el SMI requiera&#44; present&#243; una puntuaci&#243;n media de 5&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;27 para un valor m&#225;ximo de 16 &#40;36&#44;3&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2017&#44; la SEMICYUC y la SEFH suscribieron un convenio de colaboraci&#243;n con el objetivo de liderar y apoyar iniciativas comunes en el &#225;mbito asistencial&#44; docente y de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Entre ellos&#44; se estableci&#243; trabajar de forma multidisciplinar en el uso seguro del medicamento en el enfermo cr&#237;tico&#44; establecer recomendaciones y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y profundizar en la epidemiolog&#237;a de los errores y eventos adversos relacionados con la medicaci&#243;n&#46; La elaboraci&#243;n del &#171;Cuestionario de autoevaluaci&#243;n de la seguridad del uso de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva&#187; y la realizaci&#243;n del presente estudio constituyen los primeros frutos de esta iniciativa&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en este estudio ofrecen una perspectiva global de la seguridad del proceso de utilizaci&#243;n de los medicamentos en los SMI y revelan que hay posibilidades importantes de mejora&#46; Aunque se observ&#243; un amplio rango en las puntuaciones del cuestionario completo en los distintos SMI de la muestra&#44; indicativo de la existencia de diferencias en el grado de implantaci&#243;n de las pr&#225;cticas seguras&#44; el an&#225;lisis de los datos mostr&#243; que hay pr&#225;cticas seguras efectivas cuya implantaci&#243;n es muy baja o pr&#225;cticamente nula en muchos SMI&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la informaci&#243;n recabada es de gran utilidad para que la SEMICYUC y la SEFH prioricen las &#225;reas en las que orientar sus esfuerzos para mejorar la seguridad del paciente cr&#237;tico&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El farmac&#233;utico de cuidados intensivos desempe&#241;a un importante papel en la seguridad de los medicamentos en los SMI y la evidencia avala su incorporaci&#243;n en los equipos multidisciplinares de los SMI en t&#233;rminos de reducci&#243;n de errores&#44; eventos adversos y de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Entre sus funciones se encuentran&#44; aparte de dar soporte en la toma de decisiones cl&#237;nicas&#44; la implicaci&#243;n en programas de garant&#237;a de calidad para mejorar la gesti&#243;n de medicamentos&#44; la participaci&#243;n en el desarrollo y seguimiento de la implementaci&#243;n de los protocolos farmacoterap&#233;uticos de la unidad&#44; as&#237; como la implantaci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en Espa&#241;a la incorporaci&#243;n del farmac&#233;utico cl&#237;nico en los equipos multidisciplinares de los SMI es muy limitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22</span></a>&#46; Los resultados obtenidos para el elemento clave <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> del cuestionario fueron los m&#225;s bajos &#40;31&#44;2&#37;&#41;&#44; constatando de nuevo este hecho y la necesidad de promover esta figura por la SEFH y la SEMICYUC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elemento <span class="elsevierStyleSmallCaps">viii</span>&#44; referente a la competencia y la formaci&#243;n de los profesionales en medicamentos y en pr&#225;cticas de seguridad&#44; tambi&#233;n mostr&#243; un bajo grado de implantaci&#243;n&#44; a pesar de que constituya uno de los pilares fundamentales para reducir los riesgos asociados a la atenci&#243;n sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Se recomienda el uso de estrategias formativas&#44; especialmente basadas en simulaci&#243;n cl&#237;nica&#44; y un enfoque multidisciplinar para reducir los errores de medicaci&#243;n en los SMI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#44; ya que el trabajo en equipo y la formaci&#243;n han demostrado reducir los errores y la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio pone de manifiesto la necesidad de impulsar la incorporaci&#243;n de diferentes tecnolog&#237;as para reducir los errores de prescripci&#243;n y de administraci&#243;n&#44; que son los errores m&#225;s frecuentes en los SMI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; Solo la mitad de los SMI poseen bombas de infusi&#243;n con tecnolog&#237;a inteligente que permite reducir los errores de administraci&#243;n de dosis o de velocidad incorrectas&#46; &#218;nicamente el 37&#44;5 y el 43&#44;3&#37; disponen de prescripci&#243;n electr&#243;nica integrada y de sistemas de soporte a la decisi&#243;n cl&#237;nica&#44; respectivamente&#46; Destaca que el uso del c&#243;digo de barras en la administraci&#243;n&#44; considerada la barrera m&#225;s efectiva para prevenir los errores y asegurar la trazabilidad&#44; es m&#237;nimo&#46; El desarrollo de esta tecnolog&#237;a en Espa&#241;a siempre ha estado obstaculizado por la falta de identificaci&#243;n con c&#243;digos de barras del acondicionamiento unitario de los medicamentos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras pr&#225;cticas seguras recomendadas por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud en su tercer reto mundial de seguridad del paciente &#171;Medicaci&#243;n sin da&#241;o&#187; y por otros organismos son las dirigidas a reducir los errores de medicaci&#243;n en las transiciones asistenciales y con los medicamentos de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;28&#44;29</span></a>&#44; errores habituales en los SMI&#44; que est&#225;n asociados con un riesgo elevado de causar da&#241;os a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; Los datos del estudio indican que los SMI van estableciendo pr&#225;cticas para asegurar una continuidad correcta de la medicaci&#243;n&#44; pero que es preciso mejorar su implantaci&#243;n&#46; Con respecto a las pr&#225;cticas de seguridad relacionadas con el manejo de los medicamentos de alto riesgo&#44; llama la atenci&#243;n la baja implantaci&#243;n de pr&#225;cticas consideradas prioritarias o emblem&#225;ticas en seguridad del paciente&#44; como la eliminaci&#243;n de los viales o ampollas de cloruro pot&#225;sico&#44; lo que puede atribuirse a la falta de disponibilidad en Espa&#241;a de soluciones concentradas de potasio en bolsas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que conocemos&#44; no se dispone de cuestionarios de autoevaluaci&#243;n circunscritos al &#225;mbito de los SMI o de herramientas an&#225;logas&#44; por lo que&#44; aunque ser&#237;a deseable&#44; no resulta posible comparar los resultados de este estudio con otros de caracter&#237;sticas similares&#46; No obstante&#44; cabe destacar que&#44; en el &#250;ltimo estudio de implantaci&#243;n de pr&#225;cticas seguras en hospitales espa&#241;oles&#44; realizado por 165 centros en 2011&#44; con la versi&#243;n inicial del cuestionario general de hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; los valores m&#225;s bajos se obtuvieron tambi&#233;n para el elemento relacionado con la competencia y formaci&#243;n de los profesionales en medicamentos y pr&#225;cticas seguras &#40;29&#44;8&#37;&#41;&#46; Aunque los &#237;tems de ambos cuestionarios no son los mismos&#44; no cabe duda de que se corresponden con medidas que se consideran fundamentales para transformar los sistemas sanitarios y que no est&#225;n integradas en la pr&#225;ctica asistencial espa&#241;ola&#44; como se ha comentado anteriormente&#46; Otros elementos clave &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">vii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ix</span>&#41; mostraron porcentajes ligeramente superiores en este estudio en los SMI&#44; probablemente porque en estos a&#241;os se han ido implementado diversas pr&#225;cticas seguras en nuestro pa&#237;s&#46; En este sentido&#44; destaca que el elemento <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span>&#44; sobre los dispositivos de administraci&#243;n de los medicamentos&#44; mostr&#243; un valor porcentual del 61&#44;7&#37;&#44; frente al 46&#44;7&#37; en el estudio de hospitales&#44; lo que indica que en esta &#225;rea se ha avanzado notablemente&#46; As&#237;&#44; se ha constatado una mayor utilizaci&#243;n de las bombas de infusi&#243;n inteligentes&#44; de las bombas con sistemas de protecci&#243;n de flujo libre y de los sistemas espec&#237;ficos para la administraci&#243;n de soluciones orales y nutriciones enterales&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta varias limitaciones derivadas de la metodolog&#237;a utilizada&#46; En primer lugar&#44; la muestra puede no ser representativa de los SMI&#44; puesto que no fue asignada de forma aleatoria&#46; Adem&#225;s&#44; el n&#250;mero de SMI que participaron en el estudio fue menor al inicialmente previsto&#44; debido a que el estudio se difundi&#243; poco antes de que comenzara la pandemia por COVID-19&#44; que tan negativamente ha afectado a los SMI&#44; por lo que varios servicios que deseaban participar en el mismo no pudieron hacerlo finalmente por su elevada y continuada carga asistencial&#46; No obstante&#44; el estudio se cerr&#243; porque su objetivo principal era identificar las &#225;reas con m&#225;s riesgo de los SMI y los resultados mostraban la existencia de problemas comunes en la mayor&#237;a de los centros&#44; por lo que pensamos que es posible generalizar la informaci&#243;n obtenida sobre las &#225;reas m&#225;s susceptibles de mejora&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras limitaciones que se deben se&#241;alar son las inherentes a este tipo de herramientas de autoevaluaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; las instrucciones para realizar la autoevaluaci&#243;n indican que se debe efectuar por un equipo multidisciplinar conocedor de la realidad del SMI&#44; pero no se realiz&#243; un control para verificarlo&#46; Tambi&#233;n cabe destacar que puede existir una variabilidad en la interpretaci&#243;n de los diferentes &#237;tems del cuestionario por los equipos constituidos en cada hospital que pueden afectar a los resultados&#46; Aunque se efectu&#243; un pilotaje entre los hospitales pertenecientes al grupo de trabajo para comprobar la comprensi&#243;n de los &#237;tems de evaluaci&#243;n&#44; no se valid&#243; la reproductibilidad del cuestionario&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la realizaci&#243;n de este estudio ha permitido identificar numerosas pr&#225;cticas seguras efectivas cuyo grado de implantaci&#243;n en los SMI es bajo y que es preciso abordar para reducir los errores de medicaci&#243;n en el paciente cr&#237;tico&#46; Asimismo&#44; pensamos que la realizaci&#243;n de este estudio ha promovido la utilizaci&#243;n del cuestionario de autoevaluaci&#243;n por los SMI&#44; contribuyendo a familiarizar a los profesionales con las pr&#225;cticas seguras de utilizaci&#243;n de medicamentos y a impulsar actuaciones a nivel local&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Autor&#237;a</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores firmantes del presente manuscrito han contribuido al dise&#241;o del estudio y a la metodolog&#237;a&#44; han pilotado el cuestionario y han contribuido a la difusi&#243;n del estudio&#46; Las Dras&#46; Otero y Mart&#237;n Mu&#241;oz efectuaron el an&#225;lisis preliminar de los datos que fueron revisados por todos los autores&#46; Las Dras&#46; Otero y Merino de Cos realizaron el primer borrador del art&#237;culo&#46; Todos los autores revisaron los resultados y contribuyeron a la versi&#243;n final del manuscrito que fue aprobada por todos los autores&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiaci&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por la SEFH y la SEMICYUC&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 500 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de Servicio de Medicina Intensiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Docencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con docencia de posgrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin docencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n del Servicio de Medicina Intensiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arag&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Murcia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Navarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andorra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje sobre el valor m&#225;ximo &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#963;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#963;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dependencia funcional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sistema Nacional de Salud y otros p&#250;blicos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Privados &#40;ben&#233;ficos y no ben&#233;ficos&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5-63&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de camas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99-199 camas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5-59&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200-499 camas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;9-63&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 500 camas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">431&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9-82&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de Servicio de Medicina Intensiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polivalente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">444&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">100&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;9-82&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">349&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;1-43&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Docencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con docencia de posgrado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">440&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;9-82&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin docencia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">425&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">121&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;9-63&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">436&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;9-82&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#205;tem de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor m&#225;ximo posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Porcentaje sobre el valor m&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#963;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los sistemas de prescripci&#243;n electr&#243;nica para pacientes hospitalizados y ambulatorios est&#225;n interconectados entre s&#237; e integrados en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los sistemas de prescripci&#243;n electr&#243;nica disponen de sistemas de soporte a la decisi&#243;n cl&#237;nica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza un lector de c&#243;digos para verificar el medicamento antes de la administraci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utilizan bombas de infusi&#243;n inteligentes con todas las funcionalidades de seguridad activadas para administrar al menos los medicamentos de alto riesgo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#205;tem de evaluaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Valor m&#225;ximo posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Porcentaje sobre el valor m&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#963;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtiene una historia farmacoterap&#233;utica completa de todos los pacientes cuando ingresan en el SMI&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza un procedimiento estandarizado para conciliar los medicamentos del paciente al ingreso en el SMI&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utiliza un procedimiento estandarizado para conciliar los medicamentos&#44; cuando se traslada un paciente desde otra unidad asistencial del centro al SMI&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al alta del SMI&#44; se utiliza un procedimiento estandarizado para informar a los siguientes profesionales sanitarios que atiendan al paciente sobre los medicamentos administrados&#44; posibles efectos adversos y medicaci&#243;n propuesta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al iniciar un nuevo turno de trabajo o en cualquier traslado intrahospitalario de un paciente se efect&#250;a un procedimiento estandarizado de conciliaci&#243;n de l&#237;neas para verificar todas las conexiones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#205;tem de evaluaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Valor m&#225;ximo posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Porcentaje sobre el valor m&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#963;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los medicamentos de alto riesgo est&#225;n perfectamente definidos y se han establecido pr&#225;cticas de prevenci&#243;n de errores&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se dispone de protocolos&#44; gu&#237;as&#44; escalas de dosificaci&#243;n o listas de verificaci&#243;n y se utilizan para prescribir&#44; dispensar y administrar los medicamentos de alto riesgo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se han establecido dosis m&#225;ximas para los medicamentos de alto riesgo y se han incorporado en el software de la tecnolog&#237;a utilizada &#40;prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; bombas de infusi&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se han estandarizado las concentraciones de las soluciones para infusi&#243;n de los medicamentos de alto riesgo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El Servicio de Farmacia prepara las soluciones intravenosas estandarizadas de los medicamentos de alto riesgo que no se encuentran disponibles comercialmente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los viales o ampollas de concentrados de electrolitos no est&#225;n disponibles o se almacenan separados con otras medidas de seguridad adicionales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los bloqueantes neuromusculares se almacenan en cajetines separados y etiquetados&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se utilizan bombas de infusi&#243;n inteligentes con todas las funcionalidades de seguridad activadas para administrar al menos los medicamentos de alto riesgo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Fernando Becerril &#40;Hospital Can Misses&#44; Ibiza&#41; y Adriana Mart&#237;n &#40;Cl&#237;nica Nuestra Se&#241;ora del Rosario&#44; Ibiza&#41;&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Castilla y Le&#243;n&#58; Ana Mar&#237;a L&#243;pez Gonz&#225;lez&#44; Victor Sagredo Meneses &#40;Hospital Universitario de Salamanca&#41;&#59; Paola Gonz&#225;lez P&#233;rez &#40;Complejo Asistencial de &#193;vila&#41; y Caridad Mart&#237;n L&#243;pez &#40;Complejo Asistencial de Segovia&#41;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Castilla-La Mancha&#58; Mar&#237;a Luisa G&#243;mez Grande&#44; Ra&#250;l P&#233;rez Serrano &#40;Hospital General Universitario de Ciudad Real&#41;&#59; Esther Domingo Chiva&#44; Jos&#233; Lu&#237;s Cort&#233;s Monedero &#40;Complejo Hospitalario Universitario de Albacete&#41;&#59; Marta Fern&#225;ndez Ar&#233;valo&#44; Mar&#237;a Jos&#233; S&#225;nchez Carretero &#40;Hospital Virgen de la Salud de Toledo&#41; y Aida Rueda Naharro&#44; Estela Gomez Lorenzo &#40;Hospital Nacional de Parapl&#233;jicos de Toledo&#41;&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Catalu&#241;a&#58; Laura Dom&#233;nech Moral&#44; Ricard Ferrer Roca &#40;Hospital Universitario Vall d&#8242;Hebr&#243;n de Barcelona&#41;&#59; Laura Mar&#237;a Mart&#237;nez L&#243;pez&#44; Josep Trenado &#193;lvarez &#40;Hospital Universitario Mutua de Terrassa&#41;&#59; Ana Ayestar&#225;n Altuna&#44; Josana Fierro Banzo &#40;SCIAS Hospital de Barcelona&#41;&#59; M&#243;nica Sanmart&#237;n Su&#241;er&#44; Mar&#237;a Dolores Bosque Cebolla &#40;Hospital General de Catalu&#241;a&#41;&#59; Francisco Fern&#225;ndez Dorado&#44; Montserrat Medina Blanco &#40;Cl&#237;nica Diagonal de Barcelona&#41;&#59; Silvia Serd&#225; S&#225;nchez&#44; Mar&#237;a Planella Cutrina &#40;Hospital Sant Camil&#44; Barcelona&#41;&#59; Mar&#237;a Bod&#237; Saera&#44; Laura Canadell Vilarrasa &#40;Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona&#41;&#59; Pilar Salvador Collado&#44; Immaculada Vallverdu Perapoch &#40;Hospital Sant Joan de Reus&#41; y Silvia Cano Hern&#225;ndez&#44; Mar&#237;a Antonia Balet Duat &#40;Fundaci&#243;n Althaia&#44; Manresa&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Galicia&#58; Mar&#237;a Sandra Albi&#241;ana P&#233;rez&#44; Enrique Alemparte Pardavila &#40;Complejo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#41; y Mar&#237;a Sandra Albi&#241;ana P&#233;rez&#44; Natalia Mejuto Montero &#40;Complejo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#44; Coronarias&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Madrid&#58; Silvia Manrique Rodr&#237;guez&#44; Mar&#237;a Luisa Mart&#237;n Barbero &#40;Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#41;&#59; Mar&#237;a Luisa Testillano Tarrero&#44; Mar&#237;a Jos&#233; Asensio Mart&#237;n &#40;Complejo Universitario La Paz&#44; Madrid&#41;&#59; Mar&#237;a Cruz Mart&#237;n Delgado&#44; Marta Blasco Guerrero &#40;Hospital Universitario de Torrej&#243;n&#44; 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