Varón de 62 años anticoagulado por prótesis mitral mecánica y con antecedentes de trombosis protésica previa. Ingresa por parada cardiorrespiratoria recuperada. En el contexto de anticoagulación difícil, con necesidad de altas dosis de heparina sódica, presenta de forma brusca dolor en hemiabdomen izquierdo con una masa palpable de consistencia aumentada, no pulsátil e hipotensión arterial que responde a volumen. La Rx de abdomen mostró una hiperdensidad en hemiabdomen izquierdo (fig. 1a). La CT abdominal mostró un hematoma retroperitoneal masivo (fig. 1b), con varios jets de sangrado activo (fig. 2a y b). Tras normalizar la coagulación se realizó un manejo conservador, con estabilización clínica y sin resangrado ni reinfección del mismo.
a) Tecnica radiografica (scout procedente de TC) donde se aprecia un aumento de densidad en hemiabdomen y hemipelvis izquierdos con ausencia de gas intestinal (cabezas defiecha), que sugieren efecto de masa. b) Correlacion con imagen coronal de TC con contraste intravenoso, que confirma la existencia de una gran coleccion hiperdensa de 20X16X11cm en la cavidad abdominal.
Imagen axial (a) y sagital (b) de TC con contraste intravenoso en fase arterial que demuestra la localizatión de dicha coleccion en espacio pararrenal anterior (retroperitoneo), la presencia de un nivel hematocrito (flechas) y de Multiples jets de extravasation de contraste en su interior (cabezas deflecha), en relation con hematoma retroperitoneal con sangrado activo.
Al personal de la Unidad Coronaria del Servicio de Medicina Intensiva en el Hospital 12 de Octubre.
