En España, el ejercicio de la práctica médica requiere la adquisición del grado en medicina. Además, para acceder a la formación especializada es indispensable la superación de un examen de acceso nacional, convocado anualmente por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) denominado MIR1. Aquellos presentados que obtienen una nota en el examen superior a la nota de corte, son ordenados en una lista de mayor a menor puntuación total y se les asigna un número de orden con el que se convierten en potenciales electores de una de las plazas de formación especializada convocadas2,3. Cuanto más alta es la puntuación total, menor es el número de orden: el número uno corresponde al elector de máxima nota, que es el primero en escoger plaza de formación especializada. El acto de elección y asignación de plaza es convocado por el MSSSI y sus datos son públicos.

La presente comunicación pretende analizar la oferta y la demanda de la especialidad de medicina intensiva en los últimos años y presentar el mapa de las comunidades autónomas y centros solicitados con mejores puntuaciones de número de orden. Para ello se han analizado los datos oficiales de asignación de plazas del MSSSI desde la convocatoria del MIR 2006 hasta la del 2015, que correspondió a los actos de asignación de plaza celebrados en 2016. En los diferentes análisis se aporta el dato de media, valor máximo y mínimo, así como mediana y percentiles 25 y 75 de número de orden de los electores que escogen dichas plazas. Se estudió la asociación entre el número de plazas de medicina intensiva y el total de plazas ofertadas anualmente mediante el coeficiente de correlación de Pearson.

Desde el año 2006 hasta el 2015 el número de plazas ofertadas de medicina intensiva ha oscilado entre el mínimo de 139 en 2006 y el máximo de 168 en los años 2009 y 2010. El número de plazas ofertadas fue creciendo progresivamente hasta 2010, que coincidió con 6874 plazas totales de formación hospitalaria ofertadas ese mismo año. Desde entonces sufrió un leve descenso, paralelo al descenso de las plazas totales. El grado de correlación entre el número de plazas ofertadas de medicina intensiva y el número de plazas totales es de 0,92 (p<0,005).

En el periodo entre 2006 y 2015 el número de orden mínimo con el que se cogió la especialidad ha sido 7 y el máximo 5441, que fue la plaza que se eligió en última instancia en el periodo considerado.

La mediana de número de orden para la elección de la especialidad en ese periodo fue de 3677 y la media de 3317. Restringiendo el análisis al periodo de los últimos 5años, la mediana fue de 3621,5 y la media de 3196,1. En la figura 1 se expone la evolución anual de la mediana y de los percentiles 25 y 75 desde el año 2006 hasta la última convocatoria (2015). En ella se aprecian leves variaciones, influidas, en parte, por el número de plazas ofertadas en medicina intensiva cada año. La mediana máxima o más alta fue en el año 2009 con un valor de 3960, y en ese mismo año se ofertaron 168 plazas de medicina intensiva (el valor más alto de plazas ofertadas). Sin embargo, la mediana más baja correspondió al año 2006, con un 3363 y con un número de plazas ofertadas de 139 (el valor más bajo del periodo 2006-2015). Por tanto, la mediana de elección de cada año para medicina intensiva ha variado escasamente, y lo ha hecho en relación con el número de plazas ofertadas.

Figura 1.

Datos de la distribución de números de orden de elección de medicina intensiva por año de convocatoria.

(0.09MB).

Sobre la elección de medicina intensiva respecto a otras especialidades, con datos agregados desde 2006 hasta 2010, la mediana de medicina intensiva ocupa el puesto 28 en el ranking por especialidades, y para el periodo 2011-2015 ocupa el 29. En el análisis aislado del año 2015 se mantiene en el puesto 29 de un total de 44 especialidades ofertadas. La figura 2 muestra el ordenamiento de las diferentes especialidades médicas por mediana de número de orden para su elección en la convocatoria del año 2015.

Figura 2.

Representación de las especialidades médicas ofertadas ordenadas por la mediana de número de elección en la convocatoria del año 2015.

(0.44MB).

En el análisis por comunidades autónomas, Madrid es la comunidad que mayor oferta de plazas de medicina intensiva presentó en el periodo 2011-2015, con un total de 130 que suponen el 17,3%. Las siguientes son Andalucía con 123 (16,4%) y Cataluña con 109 plazas (14,5%). En el otro extremo, las comunidades con menos plazas de medicina intensiva ofertadas en el periodo fueron La Rioja, Navarra y Asturias, con 5, 8 y 12 plazas, respectivamente. En el ranking por comunidades autónomas, en el periodo 2011-2015, Madrid fue la comunidad que presentó una mediana de número de orden más baja, con un valor de 2225, seguida de Cantabria con 2410 y País Vasco con 2743. En la tabla 1 se exponen las comunidades autónomas ordenadas de mejor a peor mediana de número de orden. Así mismo, para cada comunidad se muestra el hospital con menor número de orden para ese periodo y territorio. En las comunidades de La Rioja, Cantabria y Navarra los datos comunitarios y del hospital coinciden por tener esas comunidades un único centro que oferte plazas de formación en medicina intensiva.

El ranking de los 15 hospitales mejor posicionados a nivel nacional en la elección, con los datos agregados desde 2011, se expone en la tabla 2. Encabezan la lista los hospitales universitarios 12 de Octubre, Clínico San Carlos y Miguel Servet. Sus medianas de números de orden fueron de 428, 762 y 1388 respectivamente.

Los datos expuestos son un análisis objetivo de la elección de plazas de medicina intensiva a través de datos oficiales del MSSSI. No pretende ser un análisis de la calidad asistencial o docente de los centros de formación. En la elección de la plaza influyen muchas variables individuales del elector que no han sido consideradas en este trabajo. Sin embargo, ello no resta interés a este análisis, que acentúa una demanda constante por la especialidad en la elección a lo largo de los años y señala las tendencias geográficas y de centros formativos.