Different studies have determined blood linezolid concentrations. However, the largest studies reporting data on factors associated with subtherapeutic linezolid concentrations in critically ill patients account for less than 60 patients. Thus, the objective of our study was to determine what factors were associated with subtherapeutic linezolid concentrations in critically ill patients in a larger series of patients.

Historical cohort study.

One Spanish Intensive Care Unit.

Critically ill adult patients who received linezolid due to suspected or confirmed infection by multidrug-drug-resistant Gram-positive bacteria during 2022 and 2023.

Blood samples were collected to determine linezolid concentrations (Cmin) immediately before dosing after at least 48h from starting linezolid therapy.

Subtherapeutic linezolid concentrations.

We included a total of 168 patients. We found 79 (47.0%) patients with and 89 (53.0%) patients without subtherapeutic linezolid concentrations. Multiple logistic regression showed that linezolid continuous infusion (OR=0.192; 95% CI=0.053–0.694; p=0.01) and older age (OR=0.952; 95% CI=0.926–0.980; p=0.001) were associated with lower risk of subtherapeutic linezolid concentrations.

As far as we know, this is the largest study reporting data on factors associated with subtherapeutic linezolid concentrations in critically ill patients. To our knowledge, our study is the first to report that linezolid continuous infusion was independently associated with lower risk of subtherapeutic linezolid concentrations in critically ill patients.

En varios estudios se han determinado los niveles sanguíneos de linezolid. Sin embargo, los estudios de mayor tamaño muestral que reportaron datos sobre los factores asociados con concentraciones subterapéuticas de linezolid en pacientes críticos incluyeron menos de 60 pacientes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio consiste en determinar qué factores se asocian con concentraciones subterapéuticas en pacientes críticos en una serie de mayor tamaño muestral.

Estudio de cohortes histórico.

Una Unidad de Cuidados Intensivos española.

Pacientes críticos adultos que recibieron tratamiento con linezolid por la sospecha o confirmación de infección por bacterias grampositivas multirresistentes durante 2022 y 2023.

Se tomaron muestras sanguíneas para determinar los niveles valle de linezolid después de 48h de haber iniciado el tratamiento con linezolid e inmediatamente antes de la siguiente dosis.

Concentración subterapéutica de linezolid.

Se incluyeron un total de 168 pacientes, 79 (47,0%) con y 89 (53,0%) sin concentración subterapéutica de linezolid. El análisis de regresión logística mostró que la administración de linezolid en infusión continua (OR=0,192; IC 95%=0,053-0,694; p=0,01) y mayor edad (OR=0,952; IC 95%=0,926-0,980; p=0,001) se asociaron con un menor riesgo de concentración subterapéutica.

Que nosotros sepamos, este es el estudio de mayor tamaño muestral reportando datos sobre los factores que se asocian con concentraciones subterapéuticas de linezolid en pacientes críticos. Que nosotros sepamos, este es el primer estudio que reporta que la administración de linezolid en infusión continua reduce el riesgo de concentración subterapéutica en pacientes críticos.