Varón de 80 años que acude al servicio de urgencias por dolor y distensión abdominal tras realizarse una colonoscopia sin complicaciones aparentes, 12h antes. Se realizan radiografías de abdomen y tórax en proyección antero-posterior (figs. 1 y 2). Se objetivan signos de neumoperitoneo masivo, como el signo de la doble pared (flecha curva), centralización hepática y de todos los órganos abdominales (flechas gruesas), presencia de líquido libre (flecha fina) y elevación del diafragma (puntas de flecha). Se realiza cirugía urgente, y se objetiva neumoperitoneo con peritonitis purulenta masiva, por una perforación de aproximadamente 4cm en sigma. Se realiza intervención tipo Hartman, con resección de sigma y colostomía en flanco derecho. Ingresa en la unidad de cuidados intensivos tras la intervención y es dado de alta sin complicaciones.
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