Mujer de 23 años que sufre cuadro de fallo hepático agudo grave con estudio etiológico no concluyente, y que recibe tratamiento corticoideo durante un mes por sospecha autoinmune. Sufre deterioro neurológico y se realiza escáner de cráneo con múltiples lesiones ocupantes de espacio que motivan la realización de un escáner total body donde se objetivan microabscesos en órganos abdominales y resonancia de cráneo con incontables áreas focales de alteración de la señal supra e infratentoriales con componente hemorrágico central y áreas de restricción de la difusión en la periferia que tras administración de contraste muestran realce periférico fino, todo ello compatible con encefalitis séptico-embólica. Los hemocultivos y la ecografía transesofágica descartaron la sospecha de endocarditis. No fue posible la punción lumbar por trombocitopenia. Finalmente se realiza determinación de A. fumigatus por PCR en lavado broncoalveolar que fue positiva. Recibe tratamiento antifúngico con mala evolución y finalmente desarrolla muerte encefálica (fig. 1).

Figura 1

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