La enfermedad crítica induce cambios extensos y complejos que involucran a los sistemas simpático-adrenal, al eje hipotálamo-hipofisario y a las glándulas tiroidea, adrenal y gonadal. En esta revisión sistemática, se evaluarán los resultados que diversos estudios han ofrecido sobre el perfil hormonal en pacientes críticos, su papel pronóstico, y las influencias que el momento evolutivo y determinadas intervenciones terapéuticas (sedación, analgesia, catecolaminas exógenas) ejercen sobre este patrón
Fuente de datosBúsqueda en base de datos MEDLINE desde 1966 hasta 1999. Se empleó metodología booleana usando los términos hormonas hipofisarias (pituitary hormones), enfermedad crítica (critical illness), traumatismo (trauma), y traumatismo craneoencefálico (head injury)
ResultadosSe seleccionaron por su relevancia 85 estudios
ConclusionesNo se ha establecido un patrón hormonal característico en la enfermedad crítica, refiriendo patrones no ya faltos de homogeneidad sino absolutamente discrepantes. Ello es explicable por la diversidad de pacientes, métodos de medida y tipos de lesión estudiados. No obstante, parece existir una respuesta distinta según la lesión sea aguda o crónica, discutiéndose si las alteraciones encontradas son una respuesta proporcionada y adecuada al estrés agudo. En función de esta hipótesis, la suplementación hormonal, el efecto de las hormonas hipofisarias sobre la mortalidad y la modificación de factores terapéuticos que las influyen, podrían resultar discutibles
The Critical illness causes complex and wide changes in sympathetic nervous and endocrine systems. These variations have not been completely clarified. In this review, a great variety of studies about the pituitary hormonal pattern in trauma patients will be evaluated. Also, the influence of these hormones on outcome and their modification by the chronology of lesion and therapeutic maneuvers are considered
Source of dataAppropriated studies were retrieved in MEDLINE database from 1966. Boolean strategy was applied using MESH terms as “pituitary hormones”, “trauma”, “critical illness” and “head injury”
Results85 studies were selected due to their relevance
ConclusionsIt is not possible to establish a characteristic hormonal pattern in Critical illness, because the results of these works are not only heterogeneous but also indeed discrepant. It is due to differences in design, sample, moment of study, methods of measurement, and type of Critical illness. Notwithstanding, a distinct response seems to be related with chronological aspects of the illness. It is possible that these alterations make up a proportional and proper response to acute stress. In agreement with this hypothesis, the supplementation of pituitary hormones, their relation with morbidity and mortality, and variation in therapeutic agents would be questionable