Respuesta inflamatoria sistémica: fisiopatología y mediadores

García de lorenzo y mateos, A.; López martínez, J.; Ssánchez castilla, M.

doi:10.1016/S0210-5691(00)79622-7

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Introducción

Se efectúa una revisión de las características y significado de la respuesta inflamatoria. Se describen las reacciones programadas que se desencadenan cuando la respuesta inflamatoria se generaliza y se analizan los mecanismos de puesta en marcha y finalización del proceso.

Material

Revisión bibliográfica de los estudios recogidos en Medline.

Resumen de la revisión

Tras la agresión se desencadena una serie de respuestas orgánicas programadas que tienden a limitar el cuadro inflamatorio. La pérdida del control local induce una respuesta inflamatoria generalizada, rápida y ampliada, controlada humoral y celularmente (complemento, cininas, coagulación y cascada fibrinolítica) y desencadenada por la activación conjunta de fagocitos y células endoteliales. Si esta respuesta inflamatoria no es adecuadamente modulada, se origina un sindrome inflamatorio sistémico, que puede alterar el metabolismo intermediario y el funcionalismo de los diferentes órganos. Se describe el complejo entramado de los mediadores de la inflamación, así como sus relaciones con la respuesta neuroendocrina y con la respuesta de fase aguda. Se pasa revista a los mecanismos que ponen en marcha la respuesta inflamatoria y a los sistemas orgánicos establecidos para su modulación o contrarregulación. Se concluye en la necesidad de sistematizar el estudio de las diferentes respuestas a la inflamación, con fines pronósticos y terapéuticos.

Palabras clave:

inflamación

Sirs

citocinas

mediadores inflamatorios

Introduction

Inflammatory response characteristics and significance are reviewed. The programmed reactions which are displayed when the reactions is widespread and those mechanisms involved in its onset and ending are analysed.

Methods

Systematic review of Medline’s bibliography.

Review’s summary

When injury ensues, there are several programmed reactions displayed which tend to restrict the inflammatory reaction. When local control is overwhelmed, a quick and generalized reaction promoted by the joint activation of phagocytes and endotelial cells and under humoral and cellular control (complement, citokynes, clotting and fibrinolysis) takes place. As long as this inflammatory reaction is not adequately suppressed, a systemic inflammatory syndrome ensues which may disturb the intermediate metabolism and several organ function. Inflammatory mediators are described, as well as their role in the neuroendocrine and in the acute phase reaction. Mechanisms involved in the onset of the inflammatory reaction and its up or downregulation are reviewd. To sum up, we stress the need of systematic approaches to study the different reactions to inflammation if we try to achieve improvements in prognosis and therapy.

Key words:

Inflammation

Sirs

citokines

inflammatory mediators

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