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Documento de consenso
DOI: 10.1016/j.medin.2020.08.016
Disponible online el 13 de Diciembre de 2020
Sumario de las recomendaciones y puntos clave del Consenso de las Sociedades Científicas Españolas (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENeo, SEDAR, SENP) para la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo con cánulas nasales en el paciente adulto, pediátrico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave
Summary of recommendations and key points of the consensus of Spanish scientific societies (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENEO, SEDAR, SENP) on the use of non-invasive ventilation and high-flow oxygen therapy with nasal cannulas in adult, pediatric, and neonatal patients with severe acute respiratory failure
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M. Lujána, Ó. Peñuelasb,
Autor para correspondencia
openuelas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Cinesi Gómezc, A. García-Salidod, J. Moreno Hernandoe, A. Romero Berrocalf, I. Gutiérrez Ibarluzeag, J.F. Masa Jiménezh, A. Masi, J.M. Carratalá Peralesj, M. Gabolik, A. Concheiro Guisánl, J. García Fernándezm, J. Escámezn, J. Parrilla Parrillao, E. Farrero Muñozp, M. Gonzálezq, S.B. Heili-Fradesr, M.Á. Sánchez Quirogas, G. Rialp Cerverat, G. Hernándezu, A. Sánchez Torresv, R. Uñaw, C.F. Ortolàx, M. Ferrer Monrealy, C. Egea Santaolallaz
a Servicio de Neumología, Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
b Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid; Grupo de Trabajo de la SEMICYUC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
c Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía. Director del Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias de la Universidad Católica de Murcia (UCAM), Murcia, España
d Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos e Investigador Posdoctoral en el Laboratorio de Investigación Biomédica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
e Servicio de Neonatología, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Barcelona, España
f Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
g Fundación vasca de Innovación e Investigación Sanitarias, Barakaldo, Vizcaya, España
h Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria deExtremadura (INUBE), Cáceres, España
i Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona; Hospital General d’Hospitalet, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Grupo deTrabajo de la SEMICYUC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
j Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia, Hospital General Universitario, Alicante, España
k Neumología Pediátrica y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
l Unidad de Neonatología, Hospital Alvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
m Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
n Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante, España
o Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
p Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Madrid, España
q Unidad de Sueño y Ventilación, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de investigación Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, Cantabria, España
r Neumología, Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, Hospital Universitario Fundación Jiménez, Madrid; Díaz Quirón Salud. IIS. CIBERES, REVA Network, EMDOS, España
s Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia, Plasencia, Cáceres; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), ISCIII, Madrid; Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), Cáceres, España
t Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca; Grupo de Trabajo de SEMICYUC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
u Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo; Grupo de Trabajo de la SEMICYUC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
v Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
w Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
x Sección Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Madrid, España
y Servei de Pneumologia, Institut del Tòrax, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CibeRes (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Madrid, España
z Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, OSI Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
Recibido 17 junio 2020. Aceptado 25 agosto 2020
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Tabla 1. Razonamiento científico de las definiciones basadas en «Pulmones de colores» para las sugerencias de práctica clínica
Tabla 2. Recomendaciones de consenso para las indicaciones de SRNI (VMNI) en pacientes en edad adulta
Tabla 3. Recomendaciones de consenso para las indicaciones de SRNI (TAFCN) en pacientes en edad adulta
Tabla 4. Recomendaciones de consenso para las indicaciones de SRNI en pacientes en edad pediátrica
Tabla 5. Recomendaciones de consenso para las indicaciones de SRNI en pacientes en edad neonatal
Tabla 6. Recomendaciones de consenso para el procedimiento y seguimiento del SRNI en pacientes en edad adulta
Tabla 7. Recomendaciones de consenso para procedimiento y seguimiento del SRNI en pacientes en edad pediátrica
Tabla 8. Recomendaciones de consenso para procedimiento y seguimiento del SRNI en pacientes en edad neonatal
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Material adicional (1)
Figuras (85)
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Resumen

El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) comprende 2 modalidades de tratamiento, la ventilación mecá-nica no invasiva (VMNI) y la terapia de alto flujo con cánulas nasales (TAFCN) que se aplican en pacientes adultos, pediátricos y neonatales con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Sin embargo, el grado de acuerdo entre las distintas especialidades sobre el beneficio de estas técnicas en diferentes escenarios clínicos es controvertido. El objetivo del presente consenso fue elaborar una serie de recomendaciones de buena práctica clínica para la aplicación de soporte no invasivo en pacientes con IRA, avaladas por todas las sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente adulto y pediátrico/neonatal con IRA.

Para ello se contactó con las diferentes sociedades implicadas, quienes designaron a su vez a un grupo de 26 profesionales con suficiente experiencia en su aplicación. Se realizaron 3 reuniones presenciales para consensuar las recomendaciones (hasta un total de 71) fundamentadas en la revisión de la literatura y en la actualización de la evidencia disponible en relación con 3 categorías: indicaciones, monitorización yseguimiento del SRNI. Finalmente, se procedió a votación telemática de cada una de las recomendaciones, por parte de los expertos de cada sociedad científica implicada. Para la clasificación del grado de acuerdo se optó por un sistema analógico de clasificación fácil e intuitivo de usar, y que expresara con claridad si el procedimiento relacionado con el SRNI debía hacerse, podía hacerse o no debía hacerse.

Palabras clave:
Ventilación no invasiva
Recomendaciones
Insuficiencia respiratoria aguda
Terapia de alto flujo con cánulas nasales
Consenso
Abstract

Non-invasive respiratory support (NIRS) in adult, pediatric, and neonatal patients with acute respiratory failure (ARF) comprises two treatment modalities, non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and high-flow nasal cannula (HFNC) therapy. However, experts from different specialties disagree on the benefit of these techniques in different clinical settings. The objective of this consensus was to develop a series of good clinical practice recommendations for the application of non-invasive support in patients with ARF, endorsed by all scientific societies involved in the management of adult and pediatric/neonatal patients with ARF.

To this end, the different societies involved were contacted, and they in turn appointed a group of 26 professionals with sufficient experience in the use of these techniques. Three face-to-face meetings were held to agree on recommendations (up to a total of 71) based on a literature review and the latest evidence associated with 3 categories: indications, monitoring and follow-up of NIRS. Finally, the experts from each scientific society involved voted telematically on each of the recommendations. To classify the degree of agreement, an analogue classification system was chosen that was easy and intuitive to use and that clearly stated whether the each NIRS intervention should be applied, could be applied, or should not be applied.

Keywords:
Non-invasive ventilation
Recommendations
Acute respiratory failure
High-flow therapy with nasal cannulas
Consensus

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