Varón de 54 años intervenido por carcinoma epidermoide de esófago mediante esofaguectomía total transhiatal con anastomosis esofagogástrica cervical y toracotomía derecha. A los 13 días de la cirugía presenta dehiscencia de anastomosis, complicada con hipoxemia refractaria secundaria a síndrome de dificultad respiratoria aguda, que precisa ingreso en la UCI y ventilación mecánica. Con dificultad en la retirada de la ventilación mecánica, a los 30 días presenta neumotórax derecho que precisa drenaje torácico (fig. 1). Con fuga continua persistente, a pesar de la ventilación controlada por presión (BIPAP 15cmH2O, sin PEEP), sedación profunda y cambio a un drenaje de mayor calibre con diferentes niveles de aspiración. Con imposibilidad en la retirada del respirador, se desestima cirugía torácica por la situación clínica del paciente. Se realiza fibrobroncoscopia, y con la ayuda de oclusión con catéter balón, se objetiva fuga dependiente de lóbulo superior derecho, procediendo en un segundo tiempo a oclusión endobronquial con válvulas en los 3 bronquios de dicho lóbulo (fig. 2). Finalmente, esta medida permitió la retirada de la ventilación mecánica y del tubo torácico.

Figura 1

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Figura 2

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