Varón de 62 años ingresado con diagnóstico de neumonía por SARS-CoV-2 en sala de hospitalización. Durante los primeros diez días recibió tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina, enoxaparina a dosis profilácticas y posteriormente tocilizumab junto con metilprednisolona. En el día trece de ingreso hospitalario (dieciséis desde el inicio de los síntomas); el paciente continuó con dificultad respiratoria, hipoxemia grave y aumento del dímero-D (> 3000 ug/ml), conservada estabilidad hemodinámica. La angiografía por tomografía computarizada reveló una embolia pulmonar con trombo en ventrículo derecho (figura 1A, flecha negra). El ecocardiograma mostró un trombo en tránsito de 2,4cm. (figura 1B y C [flechas blancas] y material complementario). Se trasladó a la unidad de cuidados intensivos donde se realizó fibrinólisis sistémica con alteplasa (100mg) y 48 horas más tarde fue dado de alta sin complicaciones.
array:23 [ "pii" => "S0210569120301819" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1530" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2020;44:524" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173572720301521" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2020.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1530" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2020;44:524" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Intensive Medicine</span>" "titulo" => "Thrombus in transit in patient with COVID-19 pneumonia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "524" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Trombo en tránsito en paciente con neumonía por COVID-19" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 366 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 63971 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Chalela, M.P. Gracia-Arnillas, R. Olivero-Soldevila, A. Izquierdo-Marquisa, M. Acer-Puig, D.A. Rodríguez-Chiaradía" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Chalela" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Gracia-Arnillas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Olivero-Soldevila" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Izquierdo-Marquisa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Acer-Puig" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "D.A." "apellidos" => "Rodríguez-Chiaradía" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210569120301819" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.06.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120301819?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572720301521?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000004400000008/v2_202102250821/S2173572720301521/v2_202102250821/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210569120301509" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1502" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2020;44:522-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome post-cuidados intensivos después de la pandemia por SARS-CoV-2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "522" "paginaFinal" => "523" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Post-intensive care syndrome after SARS-CoV-2 pandemic" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1354 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 289172 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación gráfica de los posibles horizontes en el tiempo como consecuencia de la pandemia por SARS-CoV-2. Reproducida con permiso de Tseng V<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. González-Castro, A. Garcia de Lorenzo, P. Escudero-Acha, J.C. Rodriguez-Borregan" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "González-Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Garcia de Lorenzo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Escudero-Acha" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Rodriguez-Borregan" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572720301454" "doi" => "10.1016/j.medine.2020.08.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572720301454?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120301509?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004400000008/v1_202010310735/S0210569120301509/v1_202010310735/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA</span>" "titulo" => "Trombo en tránsito en paciente con neumonía por COVID-19" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "524" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Chalela, M.P. Gracia-Arnillas, R. Olivero-Soldevila, A. Izquierdo-Marquisa, M. Acer-Puig, D.A. Rodríguez-Chiaradía" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Chalela" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "Gracia-Arnillas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Olivero-Soldevila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Izquierdo-Marquisa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Acer-Puig" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:4 [ "nombre" => "D.A." "apellidos" => "Rodríguez-Chiaradía" "email" => array:1 [ 0 => "darodriguez@parcdesalutmar.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Pulmonology Department, Hospital del Mar, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Universitat Pompeu Fabra (UPF), CIBERES (ISCIII), Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Intensive Care Unit, Hospital del Mar, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Cardiology Department, Hospital del Mar, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thrombus in transit in patient with COVID-19 pneumonia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 366 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 63971 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 62 años ingresado con diagnóstico de neumonía por SARS-CoV-2 en sala de hospitalización. Durante los primeros diez días recibió tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina, enoxaparina a dosis profilácticas y posteriormente tocilizumab junto con metilprednisolona. En el día trece de ingreso hospitalario (dieciséis desde el inicio de los síntomas); el paciente continuó con dificultad respiratoria, hipoxemia grave y aumento del dímero-D (> 3000 ug/ml), conservada estabilidad hemodinámica. La angiografía por tomografía computarizada reveló una embolia pulmonar con trombo en ventrículo derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A, flecha negra). El ecocardiograma mostró un trombo en tránsito de 2,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B y <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C [flechas blancas] y material complementario). Se trasladó a la unidad de cuidados intensivos donde se realizó fibrinólisis sistémica con alteplasa (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y 48 horas más tarde fue dado de alta sin complicaciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 366 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 63971 ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.mp4" "ficheroTamanyo" => 1793341 "Video" => array:2 [ "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "mp4" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004400000008/v1_202010310735/S0210569120301819/v1_202010310735/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66261" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imagen en medicina intensiva" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004400000008/v1_202010310735/S0210569120301819/v1_202010310735/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120301819?idApp=WMIE" ]