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Paciente de 69 años con antecedente de diabetes y, hace 2 meses, traumatismo de rodilla. Ingresa con clínica de fiebre y dolor pleurítico izquierdo. En la angiotomografía computarizada se observó tromboembolismo pulmonar masivo. El ecocardiograma transtorácico mostró un trombo que penetra en la aurícula derecha, que alcanza las cavidades izquierdas a través del foramen oval permeable, de aproximadamente 7,5cm, que desciende por la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo. Se realizó un ecocardiograma transesofágico que confirmó los hallazgos. Se inició tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular, y se llevó a cabo cirugía urgente realizándose trombectomía y sutura del foramen oval permeable (fig. 1).
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