Información de la revista
Vol. 24. Núm. 8.
Páginas 341-347 (noviembre 2000)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 24. Núm. 8.
Páginas 341-347 (noviembre 2000)
Acceso a texto completo
Uso de las técnicas continuas de reemplazo renal en las Unidades de Cuidados Intensivos en España. Una encuesta a nivel nacional
Use of continuous renal replacement therapies in the intensive care units in spain. A national survey
Visitas
9526
M.E. Herrera gutiérrez*,1, D. Daga ruiz**, G. Seller pérez*, A. García alcántara**, C. De la rubia de gracia*, L. Ruiz del fresno**
* Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Complejo Hospitalario Carlos Haya
** Unidad de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Introducción

Las técnicas continuas de reemplazo renal (TCRR) están indicadas en pacientes graves; pero su implantación parece condicionada por la existencia de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) cerradas, atendidas por intensivistas.

Material

Estudio observacional mediante una encuesta enviada a las UCI de los hospitales públicos de nuestro país. Se completaron 56 encuestas.

Resultados

El intensivista atiende el fracaso renal agudo en un 62,7% de los hospitales que cuentan con nefrología. El 91% usan TCRR (16,6 [14,5] procedimientos/año y UCI): veno-venosa el 79,6%; hemodialfiltración el 65,3% y arterio-venosa el 49%. Se limita la producción de ultrafiltrado en el 71,8%, con una media de recambio de 803 (538) ml/h. Los filtros tienen una duración de 49,4 (20,5) horas (4,4 [2] filtros/paciente). Las membranas preferidas son AN69 (48,6%) y polisulfona (45,7%). Entre las indicaciones no renales se aceptan: control de volumen el 88%, intoxicaciones el 46% y pancreatitis el 40%. Su uso se centra en UCI (nefrología 19,6%, anestesia 7,1%). La enfermería de intensivos inicia la técnica en el 77,6% y se encarga de su manejo en el 100%, con una relación enfermero/paciente de 1/2 en el 54,4% y 1/1 en el 43,5%. El seguimiento y control es responsabilidad exclusiva del intensivista en el 73,5%. La aceptación inicial fue baja en el 12,8% del personal médico y en el 29,8% de la enfermería. Los datos del tratamiento no difieren según el tamaño de la UCI.

Conclusión

Las TCRR se utilizan preferentemente en la UCI, donde es casi el único medio de tratamiento de depuración siendo el intensivista el responsable de su indicación y control. Es realizada por la enfermería de intensivos. El tipo de Unidad no condiciona diferencias en cuanto al rendimiento. Continuous renal replacement therapies (CRRT) are used in critically ill patients, and it seems to be better accepted in closed intensive care units (ICUs). This therapy is mainly attended by intensivists.

Palabras clave:
fracaso renal agudo
hemofiltración
Methods

The study was observational. It consisted in a survey mailed to all the ICUs from public heath service. We received 56 complete answers.

Results

Intensivists care for Acute Renal Failure (ARF) patients in 62.7% of the hospitals with nephrology facilities. 91% of these physicians use CRRT (16.6 [14.5] procedures/year/ICU): venovenous in 79.6%, hemodialfiltration in 65.3%, arterio- venous 49%. Ultrafiltrate flow is controlled in 71.8%, with a mean ultrafiltrage production of 803 (538) ml/h. Filters show a life span of 49.4 (20.5) hours (4.4 [2] filters/patient). The referred membranes are AN69 (48.6%) and Polisulfone volume control in 88%, toxic depuration in 46% and pancreatitis in 40%. It’s mainly used in ICUs (in nephrology departments in 19,6%, and in anaesthesiology services in 7.1%). Intensive care nurses start the treatment in 77.6% and follow it in 100%, with a nurse/patient ratio of 1/2 in 54.4% and 1/1 in 43.5%. Intensivists are responsible for follow-up and control in 73.5% of cases. Initial acceptance was low (in 12.8% of the medical staff and in 29.8% of the nursing staff). Data of the treatment are similar with independence of the ICU size.

Concluding

CRRT are mainly used in the ICU, where it is almost the only renal replacement therapy used, being the intensivist the only one resposible for establishing the indication and controlling it. The ICU nursing staff manages the therapy. Type of ICU does not relate to the performance of the treatment.

Key words:
Acute renal failure
hemofiltration
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
P. Kramer, W. Wigger, J. Rieger, D. Matthaei, F. Scheler.
Arteriovenous hemofiltration: A new and simple method for treatment of overhydratated patients resistant to diuretics.
Klin Wochenschr, 55 (1977), pp. 1.121-1.122
[2.]
D. Daga Ruiz, M.E. Herrera Gutiérrez, M.V. de la Torre Prados, R. Toro Sánchez, L. Ruiz del Fresno.
Terapias continuas de sustitución renal en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Med Intensiva, 23 (1999), pp. 13-22
[3.]
R. Bellomo, L. Cole, J. Reeves, W. Silvester.
Renal replacement therapy in the ICU: The Australian experience.
Am J Kidney Dis, 30 (1997), pp. 80-83
[4.]
F.G. Brivet, D.J. Kleinknnecht, P. Loirat, P.J. Landais.
and the Frech Study Group on Acute Renal Failure. Acute renal failure in intensive care units. Causes, outcome and pronostic factors of hospital mortality: A prospective, multicenter study.
Crit Care Med, 24 (1996), pp. 192-198
[5.]
J. Maynar, E. Corral, J. Gainza, F y Aizpuru.
Grupo de Trabajo de FRA de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. Situación actual del FRA en el contexto de fallo multiorgánico: Estudio prospectivo y multicéntrico de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias.
Med Intensiva, 22 (1998), pp. 106
[6.]
E.R. Mather, K.N. Robinson, J.E. Scoble.
Prognosis of critically ill patients with acute renal failure: APACHE II score and other predictive factors.
QJ Med, 72 (1989), pp. 857-866
[7.]
V.M. Campese.
Cardiovascular instability during hemodialysis.
Kidney Int, 33 (1988), pp. 186-190
[8.]
W.L. Macias, B. Mueller, S.K. Scarim, M. Robinson, D.W. Rudy.
Continuous venovenous hemofiltration: an alternative to continuous arteriovenous hemofiltration and hemodialfiltration in acute renal failure.
Am J Kidney Dis, 4 (1991), pp. 451-458
[9.]
M.E. Herrera, D. Daga, G. Seller, M. Lebrón, J.M. García, G. Suárez.
Tolerancia hemodinámica de los pacientes con sindrome de respuesta inflamatoria sistémica a la hemofiltración veno-venosa continua.
Med Intensiva, 22 (1998), pp. 60-65
[10.]
J. López-Ferré, R. Abizanda, F. Valle, R. Jordá, J.M. Raurich, J. Ibáñez.
Hemofiltración arteriovenosa continua. Fundamento y aplicación.
Med Intensiva, 13 (1989), pp. 177-184
[11.]
J.A. Sánchez-Izquierdo, M.J. Lozano, A. Ambrós, J.L. Pérez, R. Caballero, E. Alted.
Hemofiltración veno-venosa continua en pacientes críticos.
Med Intensiva, 19 (1995), pp. 171-176
[12.]
L.G. Forni, P.J. Hilton.
Continuous hemofiltration in the treatment of acute renal failure.
N Engl J Med, 336 (1997), pp. 1.303-1.309
[13.]
W.R. Clark, B.A. Mueller, K.J. Alaka, W.L. Macias.
A comparison of metabolic control by continuous and intermittent therapies in acute renal failure.
J Am Soc Nephrol, 4 (1994), pp. 1.413-1.420
[14.]
E.F.H. Van Bommel, H.H. Ponssen.
Intermitent versus continuous treatment for acute renal failure: Where do we stand?.
Am J Kidney Dis, 30 (1997), pp. 72-79
[15.]
J.B. Gouyon, P. Cochat, C. Houzel, D. Semama, D. Stamm.
Enquete sur la pratique des epurations extrarenales en pediatrie.
Archives de Pediatrie, 3 (1996), pp. 769-774
[16.]
K. Kruczynski, K. Irvine-Bird, E.B. Toffelmire, A.R. Morton.
A comparison of continuous arteriovenous hemofiltration and intermittent hemodialysis in acute renal failure patients in the intensive care unit.
ASAIO J, 39 (1993), pp. 778-781
[17.]
R.F. Jeffrey, A.A. Khan, J.T. Douglas, E.J. Will, A.M. Davidson.
Anticoagulation with low molecular weight heparin (Fragmin) during continuous hemodialysis in the intensive care unit.
Artif Organs, 17 (1993), pp. 717-720
[18.]
D.N. Ashton, R.L. Mehta, D.M. Ward, B.R. McDonald, M.M. Aguilar.
Recent advances in continuous renal replacement therapy: citrate anticoagulated continuous arteriovenous hemodialysis.
ANNA J, 18 (1991), pp. 263-267
[19.]
S.A. Langenecker, M. Felfernig, A. Werba, C.M. Mueller, A. Chiari, M. Zimpfer.
Anticoagulation with prostacyclin and heparin during continuous venovenous hemofiltration.
Crit Care Med, 22 (1994), pp. 1.774-1.781
[20.]
R.M. Hakim, R.L. Wingard, R.A. Parker.
Effect of the dialysis membrane in the treatment of patients with acute renal failure.
New Eng J Med, 331 (1994), pp. 1.338-1.342
[21.]
L.A. Schiffl, S.M. Lang, A. Konig, T. Strasser, M.C. Haider, E. Held.
Biocompatible membranes in acute renal failure prospective case control study.
Lancet, 344 (1994), pp. 570-572
[22.]
J. Hummelfard, R.M. Hakim.
The importance of biocompatible membranes in dialysis.
Seminars in dialysis, 9 (1996), pp. 481-483
[23.]
S.M. Pond.
Extracorporeal techniques in the treatment of poisoned patients.
Med J Aust, 154 (1991), pp. 617-622
[24.]
A.Y. Wang, P.K. Li, S.F. Lui, K.N. Lai.
Renal failure and heatstroke.
Ren Fail, 17 (1995), pp. 171-179
[25.]
L.A. Skaryak, P.M. Kirshbom, L.R. DiBernardo, F.H. Kern, W.J. Greeley, R.M. Ungerleider, et al.
Modified ultrafiltration improves cerebral metabolic recovery after circulatory arrest.
J Thorac Cardiovasc Surg, 109 (1995), pp. 744-752
[26.]
A. Davenport, E.J. Will, A.M. Davison.
Effect of renal replacement therapy on patients with combined acute renal and fulminant hepatic failure.
Kidney Int Suppl, 41 (1993), pp. 245-251
[27.]
G. Díaz-Regañón, R. Fernández, C. Martínez, M. Ortiz, L. García, S. González.
La Hemofiltración arteriovenosa continua en el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio del adulto y del síndrome de disfunción multiorgánica.
Med Intensiva, 19 (1995), pp. 449-453
[28.]
I. Gopal, S. Bhonagiri, C. Ronco, R. Bellomo.
Out of hospital outcome and quality of life in survivors of combined acute multiple organ and renal failure treated with continuous venovenous hemofiltration/hemodiafiltration.
Intensive Care Med, 23 (1997), pp. 766-772
[29.]
E.F. van Bommel.
Should continuous renal replacement therapy be used for ‘non-renal’ indications in critically ill patients with shock?.
Resuscitation, 33 (1997), pp. 257-270
[30.]
J.A. Sánchez-Izquierdo, E. Alted, M.J. Lozano, Vala JL Pérez, R. Caballero, P. Cobo.
Influencia de la hemofiltración venovenosa continua en la hemodinámica de los pacientes críticos.
Nefrología, 16 (1996), pp. 154-159
[31.]
M. Hernández, S. Iribarren, C. Castillo, T. Muñoz, J.A. Urturi, A. Castañeda.
Modificaciones a corto plazo de la PaO2/FiO2 tras el inicio de la sustitución continua de la función renal.
Med Intensiva, 23 (1999), pp. 203-208
[32.]
N.C. Munzing.
The first steps in implementing continuous renal replecement therapy at the critical care bedside.
Dial Transplant, 4 (1995), pp. 239-242
[33.]
R.L. Mehta, R.K. Martin.
Initiating and implementing a continuous renal replacement therapy program.
Seminars in Dyalisis, 9 (1996), pp. 80-87
[34.]
I.K. Barton, J.A. Barton, A.M. Chesser.
Haemofiltration: how to do it.
Br J Hosp Med, 57 (1997), pp. 188-193
[35.]
. Paganini E. Continuous renal replacement therapy: A nephrological technique, managed by nephrology. Seminars in Dyalisis; 9: 200-203
[36.]
R. Bellomo, L. Cole, J. Reeves, W. Silvester.
Who should manage CRRT in the ICU?- the intensivist viewpoint.
Am J Kidney Dis, 30 (1997), pp. 109-111
[37.]
D.J. Bihari.
Acute renal failure in the Intensive Care Unit: the role of the specialist in the intensive care.
Seminars in Dyalisis, 9 (1996), pp. 204-208
[38.]
R.K. Martin.
Who should manage CRRT in the ICU?: The nursing viewpoint.
Am J Kidney Dis, 30 (1997), pp. 105-S108
Copyright © 2000. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) and Elsevier España, S.L.
Descargar PDF
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?