No existen pruebas de que el uso de dopamina a dosis < 5 µg/kg/min sea útil para el tratamiento o prevención del fracaso renal agudo

Artículo:Kellum JA, Decker JM. Use of dopamine in acute renal failure: A meta-analysis. Crit Care Med 2001;29:1526-31.

Antecedentes: el uso de dosis bajas de dopamina para prevenir o tratar la insuficiencia renal es una práctica clínica frecuentemente aceptada. Incluso forma parte de algunos protocolos de tratamiento.

Algunos estudios clínicos y experimentales han demostrado los efectos beneficiosos de la dopamina sobre las variables hemodinámicas (aumenta el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtrado glomerular) y la diuresis. Sin embargo, no hay evidencia que estos efectos sean beneficiosos en pacientes con insuficiencia renal o con factores de riesgo para desarrollar un fracaso renal. 

Objetivo:evaluar el efecto de la dopamina sobre la prevención, desarrollo y evolución del fracaso renal agudo, así como la mortalidad y la necesidad de técnicas de depuración extrarrenal.

Tipo de estudio:revisión sistemática con metaanálisis.

Intervenciones específicas incluidas en la revisión: uso de dosis bajas de dopamina (definidas como < 5 µg/kg/min) para la prevención y/o tratamiento del fracaso renal agudo.

Tipo de pacientes incluidos en la revisión:no consta la descripción de los pacientes, aunque se describe su patología genérica en los resultados. 

Desenlaces principales:

Mortalidad.

Necesidad de técnicas de depuración extrarrenal.

Desarrollo de fracaso renal agudo o empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente.

Tipo de estudios incluidos en la revisión:

Criterios de inclusión: estudios en humanos sobre el uso de dosis bajas de dopamina para la prevención o el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, que incluyeran datos sobre mortalidad o necesidad de técnicas de depuración extrarrenal o desarrollo de fracaso renal agudo o empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente.

Criterios de exclusión: estudios que no cumplen los criterios de inclusión previamente descritos.

La definición bioquímica de insuficiencia renal fue la proporcionada por cada estudio. La oliguria aislada no fue considerada insuficiencia renal.

Aunque no estaba previsto en el protocolo inicial, el análisis de los datos se centró en ensayos clínicos con asignación aleatoria.

Fuentes consultadas, términos de la búsqueda e idioma:

Fuentes:a) MEDLINE (enero de 1966 a diciembre de 1999), b) bibliografía de los artículos originales y de las revisiones publicadas.

Términos de búsqueda:kidney (drug effect), dopamine, clinical trials or meta-analyses, human.

Idioma:no constan restricciones.

¿Cómo se seleccionaron los artículos primarios?: no consta.

Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos: no consta.

¿Cómo se extrajeron los datos?: los datos fueron extraídos, de forma independiente, por los dos autores.

Estudios incluidos (fig. 1)

fig. 1

Resultados principales (tabla 1)

Información sobre costes:no consta.

Financiación del estudio: no consta.