Mujer de 48 años, sana, que ingresó en medicina intensiva con diagnóstico y tratamiento de SCASEST al presentar dolor torácico de perfil coronario con ECG normal (fig. 1A) pero con curva positiva de troponina I (0,13-1,15ng/ml; normal<0,04); el ecocardiograma inicial fue normal. A las horas, la paciente refirió ángor mostrando el ECG una elevación del ST anterolateral extensa (fig. 1B) y la ecocardioscopia una disfunción sistólica ventricular severa. En situación de shock cardiogénico se realizó una coronariografía emergente; se objetivó así la existencia de una disección coronaria espontánea del tronco coronario izquierdo (TCI) (fig. 2A) que se extendía a la arteria descendente anterior (DA) media, junto con la suboclusión trombótica de la DA proximal y media, y de la circunfleja (CF) media (fig. 2B). Dada la clínica de la paciente se indicó su abordaje percutáneo, implantando un stent farmacoactivo (SFA) en la CF próximo-medial (fig. 2C) y 2, solapados, en TCI y DA próximo-medial (fig. 2D) con buen resultado final; la figura 1C muestra el ECG de control.

Figura 1

Figura 2