Mujer de 42 años que desarrolla hemorragia subaracnoidea (Hunt y HessV, FisherIII) secundaria a un aneurisma sacular en el segmento C6 derecho. Se realizó tratamiento endovascular con coils, pero presenta vasoespasmo difuso, comenzando tratamiento médico. Doppler transcraneano con vasoespasmo persistente, inicia milrinona y posterior angioplastia de vasos intracraneales, con resultados parciales. Se evidencia isquemia cerebral retardada refractaria en tomografía de perfusión (fig. 1A), se realizó bloqueo del ganglio estrellado con bupivacaína y lidocaína. El Doppler transcraneal posterior reveló una mejoría del vasoespasmo, confirmándose en tomografía de perfusión (fig. 1B). Este caso subraya los desafíos en el manejo del vasoespasmo cerebral refractario y destaca el papel potencial del bloqueo del ganglio estrellado como terapia de rescate.

Figura 1