Un varón de 38 años sin antecedentes médicos relevantes, fue hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos con fiebre y síntomas respiratorios inespecíficos, que progresaron rápidamente a insuficiencia respiratoria grave, shock séptico y fracaso multiorgánico. Requirió soporte vasopresor, ventilación invasiva y tratamiento antibiótico con penicilina, clindamicina y linezolid al aislar Streptococcus pyogenes en muestras respiratorias y hemocultivos. A pesar del tratamiento, persistieron la fiebre, al igual que una consolidación en la radiografía de tórax (fig. 1, flecha). La tomografía computarizada reveló necrosis (fig. 2, estrella) y absceso (fig. 2, flecha) pulmonar en el lóbulo superior derecho. Este caso destaca una presentación grave de infección invasiva por S. pyogenes, resaltando la necesidad de considerar esta etiología en el diagnóstico diferencial, incluso en pacientes sin factores de riesgo conocidos.

Figura 1

Figura 2