Varón de 53 años que ingresa en Unidad de Cuidados Intensivos en situación de shock cardiogénico por intoxicación grave por monóxido de carbono. Se inicia terapia de O2 100% por niveles iniciales de carboxihemoglobina del 25%. Por hipotensión mantenida pese a resucitación y fármacos vasoactivos, se realiza un ecocardiograma (video adjunto, izquierdo) en el que se observa una disfunción biventricular severa con gasto cardíaco estimado de 1,8l/min que recupera progresivamente en las 48h posteriores con soporte inotrópico con dobutamina (video adjunto, derecha). En ECG inicial presenta bloqueo de rama derecha no conocido (fig. 1, imagen A) que revierte tras las primeras 24h, evolucionando a lesión subendocárdica en cara anterolateral e isquemia posterior en dichos territorios (fig. 1, imagen B y C). En la TC craneal se muestra hipodensidad bilateral simétrica en globos pálidos (fig. 2), imagen más característica de la intoxicación por monóxido de carbono por su alto contenido en hierro y la alta sensibilidad a la hipotensión.

Figura 1

Figura 2