Varón de 31 años, ingresa por fiebre y disnea atribuido a infección, 8 días tras luxación acromioclavicular. Ingresa en la UCI con insuficiencia respiratoria hipoxémica y shock, presentando 3 episodios de parada cardiorrespiratoria (20min en total) en los primeros minutos. Durante la reanimación se evidencia, en ecocardiograma transtorácico (ETT) (fig. 1) (video TEP 1 y TEP 2), gran dilatación del ventrículo derecho e imagen sugestiva de trombo, en la bifurcación de arteria pulmonar. Se realizó fibrinólisis durante la reanimación cardiopulmonar. Cuatro días después, el ETT mostró un gran trombo, móvil, atravesando la válvula tricúspide (fig. 2) (video TEP 3), sin repercusión hemodinámica. Treinta y seis horas después, este había migrado con discreta repercusión, solo ecográfica (dilatación de cavidades derechas). La evolución posterior fue satisfactoria, con recuperación completa. Este caso resalta la utilidad de la monitorización del ETT en la UCI, tanto inicial como evolutivo, permitiendo un diagnóstico y tratamiento inmediatos.

Figura 1

Figura 2