Varón de 45 años, con síndrome coronario sin elevación del segmento ST. En coronariografía se observa estenosis leve, de bordes lisos, a nivel proximal de la arteria descendente anterior (fig. 1A, flecha). Un test de vasoespasmo resultó positivo clínico, eléctrico y angiográfico (fig. 1B: ausencia de flujo –flechas–). La valoración con tomografía de coherencia óptica (OCT) mostró placa ateromatosa subyacente de características fibrolipídicas, sin datos de rotura (fig. 1C). Tapizando el endotelio se identificaba un curioso trombo fino y laminar de características plaquetarias (flechas). El cuadro de vasoespasmo fue recurrente, lo que motivó reevaluación invasiva, mostrando en el estudio de OCT realizado 1 mes después cómo el trombo laminar observado en la zona espástica se había incorporado a la pared del vaso, formando un continuum con la capa íntima arterial (fig. 1D), *: denota artefacto de guía.

Figura 1