Mujer de 45años que ingresa por debilidad derecha, disartria e hipertensión de más de 24horas de evolución, con diagnóstico de ictus isquémico izquierdo. TC inicial con lesiones hipodensas sospechosas de enfermedad desmielinizante (anexo 1). Evoluciona desfavorablemente e ingresa en la UCI por emergencia hipertensiva y bajo nivel de consciencia. LCR con proteinorraquia (anexo 2). RM con múltiples infartos agudos bilaterales en cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo (fig. 1, anexo 3). En RM con contraste observamos realce segmentario, homogéneo y concéntrico de las paredes de los vasos (fig. 2). Angio-RM con estenosis segmentarias múltiples y bilaterales (fig. 3). Se diagnostica de vasculitis primaria del SNC y se pautan corticoides sin respuesta. Fallece a los 10días con edema cerebral generalizado y muerte encefálica (anexo 4).

Figura 1.

Secuencia de RM difusión con infartos agudos-subagudos cerebrales bilaterales.

Figura 2.

RM con contraste: realce y engrosamiento concéntrico de la pared de la arteria basilar.

Figura 3.

Reconstrucción de angio-RM con múltiples estrechamientos vasculares.