High concentrations of caspase-8 (main initiator caspase of apoptosis extrinsic pathway) have been found in brain tissue from traumatic brain injury patients and in blood of patients with different diseases. However, there are not data on blood caspase-8 concentrations in ischemic stroke patients. Therefore, the objective of this study was to determine whether there is an association between blood caspase-8 concentrations and the probability and speed of mortality at 30 days in patients with malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI).

Observational prospective study.

Five Intensive Care Units (ICU).

Patients with severe malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI) defined as acute infarction in more than of 50% of that territory and Glasgow Coma Scale (GCS)<9.

Determination of serum caspase-8 levels when MMCAI was diagnosed.

Mortality at 30 days and time until this event.

Severe MMCAI patients (n=28) compared to survivor patients (n=28) showed higher serum caspase-8 concentrations (p<0.001), lower platelet count (p=0.01) and lower GCS (p=0.002). We found an area under the curve for mortality prediction of 78% (95% CI=65%–91%; p<0.001) by serum caspase-8 levels. Kaplan–Meier analysis found higher mortality rate in patients with serum caspase-8 levels >62.8ng/mL (hazard ratio=11.2; 95% CI=4.4–28.4; p<0.001).

The association of high blood caspase-8 concentrations with the rate and the velocity of 30-day mortality in MMCAI patients is the main new finding of our study.

Se han encontrado altas concentraciones de caspasa-8 (principal caspasa iniciadora de la vía extrínseca de apoptosis) en el tejido cerebral de pacientes con traumatismo craneoencefálico y en la sangre de pacientes con diferentes enfermedades. Sin embargo, no hay datos sobre las concentraciones sanguíneas de caspasa-8 en pacientes con ictus isquémico. Por tanto, el objetivo de este estudio fue determinar si existe una asociación entre las concentraciones sanguíneas de caspasa-8 y la probabilidad y velocidad de mortalidad a 30días en pacientes con infarto maligno de la arteria cerebral media (MMCAI).

Observacional y prospectivo.

Cinco unidades de cuidados intensivos (UCI).

Pacientes con MMCAI grave definido como infarto agudo en más del 50% de ese territorio y escala de coma de Glasgow (GCS)<9.

Determinación de niveles séricos de caspasa-8 cuando se diagnosticó el MMCAI grave.

Mortalidad hasta los 30dias y tiempo hasta este evento.

Los pacientes fallecidos (n=28) en comparación con los supervivientes (n=28) mostraron mayores concentraciones séricas de caspasa-8 (p<0,001), menor recuento plaquetario (p=0,01) y menor GCS (p=0,002). Encontramos un área bajo la curva para la predicción de mortalidad del 78% (IC 95%: 65-91%; p<0,001) por los niveles séricos de caspasa-8. El análisis de Kaplan-Meier encontró una mayor tasa de mortalidad en pacientes con niveles séricos de caspasa-8>62,8ng/mL (hazard ratio: 11,2; IC 95%: 4,4-28,4; p<0,001).

La asociación de elevadas concentraciones sanguíneas de caspasa-8 con la tasa y velocidad de mortalidad a 30días en pacientes con MMCAI es el principal hallazgo nuevo de nuestro estudio.