Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
...
Original
Disponible online el 19 de Mayo de 2021
Factores pronósticos precoces de morbimortalidad en el traumatismo craneoencefálico grave en niños. Experiencia en una unidad de politraumatismo infantil
Early prognostic factors for morbidity and mortality in severe traumatic brain injury. Experience in a child polytrauma unit
Visitas
...
M. Cabrero Hernándeza,
Autor para correspondencia
marta.cabrero.hernandez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.I. Iglesias Bouzasa, A. Martínez de Azagra Gardea, E. Pérez Suárezb, A. Serrano Gonzáleza, R. Jiménez Garcíac
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
b Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
c Sección de Pediatría, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (3)
Tabla 1. Hipotensión, hipoxia y RCP prehospitalaria y pronóstico
Tabla 2. Datos de laboratorio
Tabla 3. Lesiones intracraneales y mal pronóstico
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Identificar factores pronósticos precoces que conduzcan a un mayor riesgo de pronóstico desfavorable.

Diseño

Estudio de cohortes observacional de octubre de 2002 a octubre de 2017.

Pacientes y ámbito

Se incluyeron pacientes menores de 18años con TCE grave ingresados en cuidados intensivos (UCIP).

Variables e intervenciones

Se recogieron variables epidemiológicas, clínico-analíticas y terapéuticas. Se valoró la capacidad funcional del paciente a los 6meses mediante la Glasgow Outcome Scale (GOS). Se consideró pronóstico desfavorable un GOS ≤3. Se realizó un análisis univariante para comparar grupos de buen y mal pronóstico y su relación con las diferentes variables. Se realizó un análisis multivariante para predecir el pronóstico del paciente.

Resultados

Se incluyeron 98 pacientes, 61,2% varones, mediana de edad 6,4años (RIQ 2,49-11,23). El 84,7% fueron atendidos por los servicios de emergencias extrahospitalarios. A los 6meses, el 51% presentaban recuperación satisfactoria, el 26,5% secuelas moderadas, el 6,1% secuelas graves y el 2% estado vegetativo. Fallecieron el 14,3%. Hubo significación estadística entre la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) prehospitalaria, reactividad pupilar, hipotensión arterial, hipoxia, ciertas alteraciones analíticas y radiológicas (compresión de las cisternas basales), con pronóstico desfavorable. El análisis multivariante demostró que es posible realizar modelos predictores de la evolución de los pacientes.

Conclusiones

Es posible identificar factores pronósticos de mala evolución en las primeras 24h postraumatismo. Su conocimiento puede ayudar a la toma de decisiones clínicas y ofrecer una mejor información a las familias.

Palabras clave:
Trauma craneal
Pediatría
Politraumatismo
Abstract
Objective

To identify early prognostic factors that lead to an increased risk of unfavorable prognosis.

Design

Observational cohort study from October 2002 to October 2017.

Setting and patients

Patients with severe TBI admitted to intensive care were included.

Variables and interventions

Epidemiological, clinical, analytical and therapeutic variables were collected. The functional capacity of the patient was assessed at 6 months using the Glasgow Outcome Scale (GOS). An unfavorable prognosis was considered a GOS ≤3. A univariate analysis was performed to compare the groups with good and bad prognosis and their relationship with the different variables. A multivariate analysis was performed to predict the patient's prognosis.

Results

A total of 98 patients were included, 61.2% males, median age 6.4years (IQR 2.49-11.23). 84.7% were treated by the out-of-hospital emergency services. At 6 months, 51% presented satisfactory recovery, 26.5% moderate sequelae, 6.1% severe sequelae, and 2% vegetative state. 14.3% died. Statistical significance was found between the score on the prehospital Glasgow coma scale, pupillary reactivity, arterial hypotension, hypoxia, certain analytical and radiological alterations, such as compression of the basal cisterns, with an unfavorable prognosis. The multivariate analysis showed that it is possible to make predictive models of the evolution of the patients.

Conclusions

It is possible to identify prognostic factors of poor evolution in the first 24hours after trauma. Knowledge of them can help clinical decision-making as well as offer better information to families.

Keywords:
Traumatic brain injury
Pediatrics
Polytraumatism

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Intensiva
Socio
Si es usted socio de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias:
Diríjase al área de socios de la web de la SEMICYUC (www.semicyuc.org ) y pulse el enlace a la revista.
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Intensiva

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Medicina Intensiva

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?