Varón de 59 años que ingresó por un tromboembolismo pulmonar bilateral en situación de shock profundo e hipoxemia refractaria. Se implantó membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) veno-arterial bajo intubación emergente. Pese a mejorar la función ventricular derecha, requirió trombectomía percutánea de rescate y posterior adición de una cánula eferente vía yugular derecha para mejorar la oxigenación. Bajo ECMO veno-arteriovenoso, se retiró unos centímetros la cánula femoral hacia cava inferior buscando evitar la recirculación. En la figura 1 (y vídeo 1) se observa la cánula de succión mediante ecografía transesofágica, persistiendo una imagen cilíndrica isoecogénica adherida al septo interauricular tras su retirada (figura 2; vídeo 2). Bajo anticoagulación sistémica, en la ecografía de control 13 días más tarde la imagen había desaparecido, interpretándose como molde de fibrina. Las vainas de fibrina son estructuras constituidas por células musculares lisas, detritus, matriz extracelular y material trombótico. Se forman alrededor del cuerpo extraño y persisten tras su retirada, habiéndose descrito asociadas a material endovascular como marcapasos, catéteres, cánulas de ECMO o Impella. Este fenómeno tiene importancia al ser posible sustrato de fenómenos tromboembólicos o verrugas endocardíticas.

Figura 1

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Figura 2

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