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FP: falsos positivos; VN: verdaderos negativos; VP: verdadero positivos.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el centro de cada diana se ubica el «patrón de oro»; cada punto rojo representa el resultado de aplicar la definición por diferentes observadores. <span class="elsevierStyleBold">A</span>) La definición es precisa, pues todos los observadores concluyeron lo mismo, pero es poco válida, pues está «lejos» del patrón de oro. <span class="elsevierStyleBold">B</span>) La definición es válida, pues siempre está cerca del patrón oro, pero es poco precisa, pues los resultados entre observadores no son similares. <span class="elsevierStyleBold">C</span>) Es poco precisa y poco válida (peor situación). <span class="elsevierStyleBold">D</span>) La definición es precisa y válida (situación ideal).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Cardinal-Fernández, Guillermo Ortiz, Luis Blanch" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Cardinal-Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Ortiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Blanch" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217357272400242X" "doi" => "10.1016/j.medine.2024.10.001" "estado" => "S200" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357272400242X?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569124003036?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/unassign/S0210569124003036/v1_202409230436/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0210569117302929" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2017.09.014" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2017-11-21" "aid" => "1125" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ret" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 86 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 4 "PDF" => 78 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "WITHDRAWN: Control del dolor postoperatorio tras implante de un desfibrilador automático implantable. 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La pregunta que se cierne sobre la disciplina no es trivial: ¿deberíamos priorizar la figura de la enfermera especialista (EE) o la enfermera de práctica avanzada (EPA)? Y, quizás más importante, ¿son estos roles rivales o pueden trabajar en sinergia para potenciar la calidad asistencial en las unidades de cuidados intensivos (UCI)?</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Históricamente, las especialidades en enfermería han emergido, al igual que en otras profesiones sanitarias, en respuesta a las crecientes y cambiantes necesidades sociales y sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto ha requerido una formación específica dirigida a abordar áreas que exceden las competencias de la práctica generalista. El Real Decreto 450/2005 sobre especialidades de enfermería establece que las EE deben completar un período limitado de práctica profesional, programada y tutelada, en unidades docentes acreditadas. Durante este tiempo, adquieren conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes, asumiendo de manera progresiva la responsabilidad inherente al ejercicio autónomo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las UCI, donde el entorno clínico es altamente complejo, se demandan competencias avanzadas para garantizar una atención segura y eficaz a los pacientes críticos. Factores como el avance de la medicina, la aparición de nuevas enfermedades y el envejecimiento poblacional subrayan la necesidad urgente de formar enfermeras especializadas, capaces de gestionar situaciones de gran complejidad clínica y satisfacer las necesidades de los pacientes y sus familias. La pandemia de COVID-19 ha intensificado aún más esta demanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En países como EE. 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La Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) está abogando por la creación de esta especialidad, y trabaja en la regulación de la formación de EE en las UCI conforme al Real Decreto 589/2022.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Simultáneamente, a nivel global, ha emergido el rol de la EPA, diseñado para cubrir necesidades no atendidas por otros modelos de atención. Países como EE. UU., Canadá y Australia han integrado ampliamente este rol en sus sistemas de salud. 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En contraste, la CNS se especializa en un área clínica específica, impactando en la calidad del cuidado a través del liderazgo, la educación y la investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación de la EPA en cuidados críticos a nivel internacional ha demostrado aportar beneficios significativos, incluyendo mejoras en la calidad y la seguridad de la atención, reducción de la mortalidad, disminución de la duración de estancias hospitalarias, mejores tasas de readmisión y una reducción de costos. Además, se ha evidenciado un incremento de la satisfacción tanto de los pacientes como del equipo sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. 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Sin embargo, a pesar de estos beneficios, el proyecto <span class="elsevierStyleItalic">International Nursing Advanced Competency-based Training for Intensive Care</span> (INACTIC) resalta la escasez de EPA en Europa y la falta de claridad en cuanto a políticas, roles, formación y competencias, lo cual representa un obstáculo para su consolidación en la región<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, la incorporación de la EPA en algunas UCI hace más de una década, por ejemplo, a través del Máster en Práctica Avanzada de la Universidad de Navarra, ha supuesto un avance importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La EPA es esencial para el desarrollo profesional, la implementación de prácticas basadas en la evidencia y la gestión de cuidados complejos, promoviendo cambios estratégicos que mejoran la calidad asistencial, la investigación y la formación continua en un entorno de constante evolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es vital distinguir entre el rol de la EE y la EPA. La confusión entre ambos no es meramente semántica y la falta de consenso en cuanto a su formación, competencias y regulación ha generado un enfrentamiento artificial. ¿Debería la EPA reemplazar a la EE, o pueden estos roles coexistir y complementarse?</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lejos de ser rivales, ambos roles tienen el potencial de coexistir de manera sinérgica, aportando cada uno un valor significativo a las UCI. La EE puede ofrecer un conocimiento profundo en áreas específicas, mientras que la EPA puede gestionar el complejo entramado de cuidados desde una perspectiva más holística y autónoma. La clave radica en reconocer y potenciar esta sinergia para crear un sistema de cuidado más robusto y adaptado a las demandas actuales.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El futuro de la enfermería en las UCI no debe ser una cuestión de competencia entre EE y EPA, sino una oportunidad para construir una red colaborativa que maximice la calidad del cuidado y la eficiencia del sistema. La implementación de la EPA en España requiere un enfoque legislativo claro y estrategias educativas adecuadas para asegurar su integración exitosa en el sistema sanitario. Fomentar una colaboración interdisciplinar más efectiva y promover un diálogo entre todos los actores clave será esencial para definir el futuro de la enfermería en España.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha sido recibida financiación alguna para la elaboración de este artículo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-08-24" "fechaAceptado" => "2024-08-28" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "202409180433362481" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 196 "Ancho" => 192 "Tamanyo" => 6243 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sat0005" "detalle" => "Twitter Ico" "rol" => "short" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Where is the future of the training of medical specialties heading?" 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