Información de la revista
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 392-402 (julio 2024)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
131
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 392-402 (julio 2024)
Original
Factores asociados a shock vasopléjico en el postoperatorio de cirugía cardiaca e influencia en la morbimortalidad del uso de arginina vasopresina como terapia de rescate
Factors associated with vasoplegic shock in the postoperative period of cardiac surgery and influence on morbidity and mortality of the use of arginine vasopressin as rescue therapy
Visitas
131
María Barrera Sánchez, Cristina Royo Villa, Pablo Ruiz de Gopegui Miguelena
Autor para correspondencia
pablo_ruiz87@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pablo Gutiérrez Ibañes, Andrés Carrillo López
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Datos demográficos, epidemiológicos, comorbilidades y tratamiento crónico
Tabla 2. Datos perioperatorios
Tabla 3. Variables con asociación independiente a vasoplejía post-CEC
Tabla 4. Complicaciones médicas y quirúrgicas tras el ingreso en UCI
Tabla 5. Pacientes con shock vasopléjico post-CEC. Factores asociados a mayor severidad y necesidad de tratamiento con VSP. Pronóstico de la vasoplejía post-CEC
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

Analizar los factores asociados al shock vasopléjico en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Analizar la influencia de la vasopresina como terapia de rescate al tratamiento de primera línea con noradrenalina.

Diseño

Estudio de cohortes, prospectivo y observacional.

Ámbito

UCI de postoperatorio cardiaco de un hospital de tercer nivel.

Pacientes

Pacientes sometidos a cirugía cardiaca con ingreso posterior en la UCI desde enero de 2021 hasta diciembre de 2022.

Intervenciones

Registro de variables clínicas prequirúrgicas, perioperatorias y al alta de UCI.

Variables de interés principales

Tratamiento crónico, presencia de shock vasopléjico, necesidad de vasopresina, tiempo de circulación extracorpórea, mortalidad.

Resultados

773 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad media fue 67,3años, predominio del sexo masculino (65,7%). Se documentó vasoplejía post-CEC en 94 pacientes (12,2%). La vasoplejía se asoció independientemente con edad, sexo femenino, creatinina prequirúrgica, tiempo de circulación extracorpórea, lactato al ingreso en la UCI y necesidad de complejo protrombínico. De los pacientes que desarrollaron vasoplejía, 18 (19%) precisaron vasopresina de rescate, asociándose con la toma prequirúrgica de IECA/ARAII, peor EuroScore y mayor tiempo de circulación extracorpórea. La vasoplejía refractaria con necesidad de vasopresina se asoció a aumento de la morbimortalidad.

Conclusiones

La vasoplejía post-circulación extracorpórea se asocia a aumento de morbimortalidad. Acortar tiempos de circulación extracorpórea y minimizar las necesidades transfusionales podría disminuir su desarrollo. Retirar IECA y ARAII previa a la cirugía podría reducir la incidencia de vasoplejía refractaria con necesidad de rescate con vasopresina. El tratamiento de primera línea de este síndrome es la noradrenalina, si bien el rescate con vasopresina es un buen complemento en situaciones de refractariedad.

Palabras clave:
Síndrome vasopléjico
Cirugía cardíaca
Bypass cardiopulmonar
Noradrenalina
Vasopresina
Abstract
Objectives

Analizing associated factors with vasoplegic shock in the postoperative period of cardiac surgery. Analizing the influence of vasopressin as rescue therapy to first-line treatment with norepinephrine.

Design

Cohort, prospective and observational study.

Setting

Main hospital postoperative cardiac ICU.

Patients

Patients undergoing cardiac surgery with subsequent ICU admission from January 2021 to December 2022.

Interventions

Record of presurgical, perioperative and ICU discharge clinical variables.

Main variables of interest

Chronic treatment, presence of vasoplegic shock, need for vasopressin, cardiopulmonary bypass time, mortality.

Results

773 patients met the inclusion criteria. The average age was 67.3, with predominance of males (65.7%). Post-CPB vasoplegia was documented in 94 patients (12.2%). In multivariate analysis, vasoplegia was associated with age, female sex, presurgical creatinine levels, cardiopulmonary bypass time, lactate level upon admission to the ICU, and need for prothrombin complex transfusion. Of the patients who developed vasoplegia, 18 (19%) required rescue vasopressin, associated with pre-surgical intake of ACEIs/ARBs, worse EuroScore score and longer cardiopulmonary bypass time. Refractory vasoplegia with vasopressin requirement was associated with increased morbidity and mortality.

Conclusions

Postcardiopulmonary bypass vasoplegia is associated with increased mortality and morbidity. Shortening cardiopulmonary bypass times and minimizing products blood transfusion could reduce its development. Removing ACEIs and ARBs prior to surgery could reduce the incidence of refractory vasoplegia requiring rescue with vasopressin. The first-line treatment is norepinephrine and rescue treatment with vasopressin is a good choice in refractory situations. The first-line treatment of this syndrome is norepinephrine, although rescue with vasopressin is a good complement in refractory situations.

Keywords:
Vasoplegic syndrome
Cardiac surgery
Cardio-pulmonary bypass
Norepinephrine
Vasopressin

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Intensiva
Socio
Si es usted socio de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias:
Diríjase al área de socios de la web de la SEMICYUC (www.semicyuc.org ) y pulse el enlace a la revista.
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Intensiva

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?