Paciente de 75años que se somete de forma programada a cirugía de clipaje sobre aneurisma gigante a nivel de la arteria carótida interna izquierda. En el postoperatorio se realiza TC craneal, que muestra imagen compatible con isquemia aguda en la zona frontal izquierda. A las 24horas se objetiva una midriasis derecha, por lo que se solicita nueva TC de cráneo, que muestra progresión de los fenómenos isquémicos, con afectación del territorio de las arterias cerebral media y posterior izquierdas (fig. 1), con signos de hipertensión intracraneal y compresión a nivel del troncoencéfalo contra el tentorio contralateral (fig. 2), lo que explicaría la midriasis derecha. Esto se conoce como fenómeno de Kernohan. A pesar de tratamiento médico, tras desestimarse la opción de craniectomía descompresiva, la paciente evoluciona hacia la muerte encefálica.
Compartir
array:22 [ "pii" => "S021056912300092X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2023.04.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "1876" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2023;47:619" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173572723000619" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2023.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "1876" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2023;47:619" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Intensive Medicine</span>" "titulo" => "Kernohan’s phenomenon. The great forgotten" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "619" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fenómeno de Kernohan. El gran olvidado" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 603 "Ancho" => 691 "Tamanyo" => 55123 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0065" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Compression at brainstem against contralateral tentorium.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Dolores Páez Sánchez, Pedro Fernández Florido, Alberto Iglesias Santiago" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Páez Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Fernández Florido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Iglesias Santiago" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S021056912300092X" "doi" => "10.1016/j.medin.2023.04.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912300092X?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572723000619?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000004700000010/v3_202311091840/S2173572723000619/v3_202311091840/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S021056912300089X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2023.04.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-10-01" "aid" => "1874" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2023;47:618" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Medicina Intensiva</span>" "titulo" => "Seudoaneurisma valvular mitral gigante postendocarditis y válvula normofuncionante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "618" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postendocarditis giant mitral valve pseudoaneurysm with normofunctioning valve" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 658 "Tamanyo" => 75585 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bárbara Segura-Méndez, Gregorio Laguna, Yolanda Carrascal" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bárbara" "apellidos" => "Segura-Méndez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gregorio" "apellidos" => "Laguna" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yolanda" "apellidos" => "Carrascal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912300089X?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004700000010/v3_202402090611/S021056912300089X/v3_202402090611/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Medicina Intensiva</span>" "titulo" => "Fenómeno de Kernohan. El gran olvidado" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "619" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Dolores Páez Sánchez, Pedro Fernández Florido, Alberto Iglesias Santiago" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Páez Sánchez" "email" => array:1 [ 0 => "mariadoloresps@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Fernández Florido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Iglesias Santiago" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kernohan's phenomenon. The great forgotten" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 608 "Ancho" => 692 "Tamanyo" => 49785 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que se somete de forma programada a cirugía de clipaje sobre aneurisma gigante a nivel de la arteria carótida interna izquierda. En el postoperatorio se realiza TC craneal, que muestra imagen compatible con isquemia aguda en la zona frontal izquierda. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas se objetiva una midriasis derecha, por lo que se solicita nueva TC de cráneo, que muestra progresión de los fenómenos isquémicos, con afectación del territorio de las arterias cerebral media y posterior izquierdas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con signos de hipertensión intracraneal y compresión a nivel del troncoencéfalo contra el tentorio contralateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), lo que explicaría la midriasis derecha. Esto se conoce como fenómeno de Kernohan. A pesar de tratamiento médico, tras desestimarse la opción de craniectomía descompresiva, la paciente evoluciona hacia la muerte encefálica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 608 "Ancho" => 692 "Tamanyo" => 49785 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 603 "Ancho" => 691 "Tamanyo" => 51169 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004700000010/v3_202402090611/S021056912300092X/v3_202402090611/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "440" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en medicina intensiva" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004700000010/v3_202402090611/S021056912300092X/v3_202402090611/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912300092X?idApp=WMIE" ]
