Varón de 44 años que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) tras heridas por asta de toro, presentando heridas penetrantes en fosa poplítea e ingle derecha y herida contusa en el flanco izquierdo (fig. 1). En la tomografía computarizada (TC) se objetiva una lesión en la pared abdominal con herniación de asas intestinales (almohadilla) y una lesión renal traumática grado V (avulsión del hilio) en ese mismo lado (asterisco). Sin traumatismo abierto en esa zona, únicamente un hematoma en la piel (fig. 1).

Figura 1

En ocasiones cuando el asta no es lo suficientemente afilada se generan lesiones asimilables a una lesión penetrante, pero dada la elasticidad de la piel esta se mantiene íntegra, generando una lesión llamada cornada envainada. En la TC podemos apreciar con el área sombreada la trayectoria de la cornada y la contención de la hernia por la piel únicamente.

El paciente sumó un Injury Severity Score de 42, precisó nefrectomía y herniorrafía con buena evolución.