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Disponible online el 21 de Mayo de 2022
Impacts of a fraction of inspired oxygen adjustment protocol in COVID-19 patients under mechanical ventilation: A prospective cohort study
Impactos de un protocolo de ajuste de la fracción de oxígeno inspirado en pacientes con COVID-19 sometidos a ventilación mecánica: un estudio de cohorte prospectivo
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E.P. Gomesa,b, M.M. Reboredoa,b, G.B. Costaa, F.S. Barrosa, E.V. Carvalhoa,b, B.V. Pinheiroa,b,
Autor para correspondencia
bvallepinheiro@gmail.com

Corresponding author.
a Pulmonary and Critical Care Division, University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Brazil
b School of Medicine, Federal University of Juiz de Fora, Juiz de Fora, Brazil
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Table 1. Characteristics of the patients on day 1.
Table 2. Occurrence of hyperoxia, excess oxygen use and clinical outcomes in the two groups.
Table 3. Factors associated with day 1 hyperoxemia, sustained hyperoxemia and excess oxygen use.
Table 4. Factors associated with hospital mortality in study population.
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Material adicional (1)
Abstract
Objective

We examined weather a protocol for fraction of inspired oxygen (FiO2) adjustment can reduce hyperoxemia and excess oxygen use in COVID-19 patients mechanically ventilated.

Design

Prospective cohort study.

Setting

Two intensive care units (ICUs) dedicated to COVID-19 patients in Brazil.

Patients

Consecutive patients with COVID-19 mechanically ventilated.

Interventions

One ICU followed a FiO2 adjustment protocol based on SpO2 (conservative-oxygen ICU) and the other, which did not follow the protocol, constituted the control ICU.

Main variables of interest

Prevalence of hyperoxemia (PaO2>100mmHg) on day 1, sustained hyperoxemia (present on days 1 and 2), and excess oxygen use (FiO2>0.6 in patients with hyperoxemia) were compared between the two ICUs.

Results

Eighty two patients from the conservative-oxygen ICU and 145 from the control ICU were included. The conservative-oxygen ICU presented lower prevalence of hyperoxemia on day 1 (40.2% vs. 75.9%, p<0.001) and of sustained hyperoxemia (12.2% vs. 49.6%, p<0.001). Excess oxygen use was less frequent in the conservative-oxygen ICU on day 1 (18.3% vs. 52.4%, p<0.001). Being admitted in the control ICU was independently associated with hyperoxemia and excess oxygen use. Multivariable analyses found no independent relationship between day 1 hyperoxemia, sustained hyperoxemia, or excess FiO2 use and adverse clinical outcomes.

Conclusions

Following FiO2 protocol was associated with lower hyperoxemia and less excess oxygen use. Although those results were not associated with better clinical outcomes, adopting FiO2 protocol may be useful in a scenario of depleted oxygen resources, as was seen during the COVID-19 pandemic.

Keywords:
COVID-19
Hyperoxia
Intensive care unit
Mechanical ventilation
Resumen
Objetivo

Evaluar si un protocolo para el ajuste de la FiO2 reduce la hiperoxemia y el uso excesivo de oxígeno en pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica.

Diseño

Estudio de cohorte prospectivo.

Ámbito

Unidades de cuidados intensivos (UCI) dedicadas a pacientes con COVID-19 en Brasil.

Pacientes

Pacientes con COVID-19.

Intervenciones

Una UCI siguió un protocolo de ajuste de FiO2 basado en SpO2 (UCI de oxigenoterapia conservadora, N=82) y la otra no siguió el protocolo (UCI control, N=145).

Principales variables de interés

Prevalencia de hiperoxemia (PaO2>100mmHg) en el día 1, hiperoxemia sostenida (presente en los días 1 y 2) y exceso de uso de oxígeno (FiO2>0,6 en pacientes con hiperoxemia) entre las 2 UCI.

Resultados

La UCI de oxigenoterapia conservadora presentó menor prevalencia de hiperoxemia en el día 1 (40,2 vs. 75,9%; p<0,001) y de hiperoxemia sostenida (12,2 vs. 49,6%; p<0,001). El uso excesivo de oxígeno fue menos frecuente en la UCI de oxigenoterapia conservadora el día 1 (18,3 vs. 52,4%; p<0,001). El ingreso en la UCI control se asoció de forma independiente con la hiperoxemia y el uso excesivo de oxígeno. Los análisis multivariables no encontraron una relación independiente entre hiperoxemia o uso excesivo de FiO2 y resultados clínicos adversos.

Conclusiones

Seguir el protocolo de FiO2 se asoció con menor hiperoxemia y menor consumo de oxígeno en exceso. Aunque esos resultados no se asociaron con mejores resultados clínicos, la adopción del protocolo FiO2 puede ser útil en un escenario de recursos de oxígeno agotados, como se vio durante la pandemia de COVID-19.

Palabras clave:
COVID-19
Hiperoxemia
Unidades de cuidados intensivos
Ventilación mecánica

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