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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.medin.2020.01.015
Disponible online el 21 de Marzo de 2020
Monitorización de la presión esofágica durante la ventilación mecánica en pacientes críticos adultos: revisión sistemática y metaanálisis
Esophageal pressure monitoring during mechanical ventilation in critically ill adult patients: A systematic review and meta-analysis
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L.I. Garegnani
Autor para correspondencia
, P. Rosón Rodriguez, J.V.A. Franco, C. Escobar Liquitay
Instituto Universitario Hospital Italiano, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Resumen
Objetivo

Evaluar los efectos de la monitorización de la presión esofágica en pacientes adultos con requerimiento de ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva.

Diseño

Revisión sistemática (Registro PROSPERO CRD42018118583).

Ámbito

Terapia intensiva. Cuidados críticos.

Pacientes o participantes

Adultos con requerimiento de ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva.

Intervenciones

Monitorización de la presión esofágica.

Variables de interés principales

Mortalidad en terapia intensiva, días de hospitalización en terapia intensiva, días de ventilación mecánica, eventos adversos.

Resultados

Se incluyeron 4 estudios con 301 participantes. La monitorización de la presión esofágica durante la ventilación mecánica produciría poco o ningún efecto sobre la mortalidad en terapia intensiva a los 28 días (RR 0,74; IC 95% 0,31 a 1,76; participantes 261; estudios 2; I2: 68%), poca o ninguna diferencia en los días de hospitalización en terapia intensiva (DM 0,48; IC 95% −1,90 a 2,85; participantes 284; estudios 3; I2: 7%) o los eventos adversos (RR 0,74; IC 95% 0,50 a 1,09; participantes 261; estudios 2; I2: 0%). Existe incertidumbre sobre si la monitorización de la presión esofágica reduce los días de ventilación mecánica.

Conclusiones

La evidencia de certeza baja o muy baja indica que la monitorización de la presión esofágica durante la ventilación mecánica produciría poco o ningún efecto sobre la mortalidad en terapia intensiva, los días de hospitalización en terapia intensiva o ventilación mecánica y los eventos adversos.

Palabras clave:
Presión esofágica
Presión transpulmonar
Ventilación mecánica
Unidad de Cuidados Intensivos
Mortalidad
Revisión sistemática
Abstract
Objective

To evaluate the effects of esophageal pressure monitoring in adult patients with mechanical ventilation requirements in the Intensive Care Unit.

Design

A systematic review (PROSPERO Register CRD42018118583) was carried out.

Setting

Intensive therapy. Critical care.

Patients or participants

Adults with mechanical ventilation requirement in the Intensive Care Unit.

Interventions

Esophageal pressure monitoring.

Outcomes of interest

Intensive Care Unit mortality and length of stay, mechanical ventilation days, adverse events.

Results

Four studies with 301 participants were included. Esophageal pressure monitoring during mechanical ventilation had little or no effect on mortality in intensive care at 28 days (RR 0.74; 95% CI 0.31 to 1.76; participants 261; studies 2; I2: 68%), with little or no differences in ICU length of stay (MD 0.48; 95% CI −1.90 to 2.85; participants 284; studies 3; I2: 7%) or impact upon adverse events (RR 0.74; 95% CI 0.50 to 1.09; participants 261; studies 2; I2: 0%). There is uncertainty about whether esophageal pressure monitoring reduces the duration of mechanical ventilation.

Conclusions

Evidence of low or very low certainty indicates that esophageal pressure monitoring during mechanical ventilation would produce little or no effect on Intensive Care Unit mortality, Intensive Care Unit length of stay, days on mechanical ventilation or adverse events.

Keywords:
Esophageal pressure
Transpulmonary pressure
Mechanical ventilation
Intensive Care Unit
Mortality
Systematic review

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