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Puesta al día en medicina intensiva: shock cardiogénico
Disponible online el 31 de octubre de 2024
Soporte circulatorio mecánico en el paciente en shock cardiogénico
Mechanical circulatory support in cardiogenic shock patients
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Luis Martin-Villena,
Autor para correspondencia
lmartinvillen@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Alejandro Adsuar Gomezb, José Manuel Garrido Jimenezc, Jose Luis Perez Velad, María Paz Fuset Cabanese
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
e Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los principales dispositivos de soporte circulatorio mecánico
Tabla 2. Causas de shock cardiogénico subsidiario de soporte circulatorio mecánico
Tabla 3. Contraindicaciones de implante de soporte circulatorio mecánico
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Resumen

El shock cardiogénico (SC) es un cuadro clínico de alta complejidad que requiere un manejo centrado en resolver de forma precoz la causa condicionante y asegurar un soporte circulatorio. En caso de shock refractario, los sistemas de soporte circulatorio mecánico (SCM) permiten suplir al sistema cardiocirculatorio fracasado para evitar el desarrollo de fracaso multiorgánico. Existen diferentes tipos de SCM, y en los pacientes en SC se suelen contemplar dispositivos de corta (menos de 15 días) o intermedia duración (15-30 días). Para su elección se debe tener en cuenta la causa que ha condicionado el SC y aspectos como el ventrículo fracasado, la presencia/ausencia de insuficiencia respiratoria y el propósito del soporte. Los pacientes con SCM requieren un cuidado integral de enfermo crítico complejo con disfunción multiorgánica, haciendo hincapié en la monitorización y el control del dispositivo. Durante su manejo puede aparecer diferentes complicaciones y su retirada debe estar protocolizada.

Palabras clave:
Shock
Cardiogénico
Soporte circulatorio mecánico
ECMO
Dispositivo ventricular
Abstract

Cardiogenic shock (CS) is a highly complex clinical condition that requires a management strategy focused on early resolution of the underlying cause and the provision of circulatory support. In cases of refractory CS, mechanical circulatory support (MCS) is employed to replace the failed cardiocirculatory system, thereby preventing the development of multiorgan failure. There are various types of MCS, and patients with CS typically require devices that are either short-term (< 15 days) or intermediate-term (15-30 days). When choosing the device the underlying cause of CS, as well as the presence or absence of concomitant conditions such as failed ventricle, respiratory failure, and the intended purpose of the support should be taken into consideration. Patients with MCS require the comprehensive care indicated in complex critically ill patients with multiorgan dysfunction, with an emphasis on device monitoring and control. Different complications may arise during support management, and its withdrawal must be protocolized.

Keywords:
Shock
Cardiogenic
Mechanical circulatory support
ECMO
Ventricular device

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