Varón de 76 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica (revascularización percutánea de arteria descendente anterior y derecha) y fístula coronaria desde tronco común a aurícula derecha conocida, que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor torácico y posterior astenia y disnea progresiva de una semana de evolución. Durante su estancia en urgencias desarrolla hipotensión y desaturación severa por lo que se ingresa en la UCI donde se realiza ecocardiograma transtorácico (ETT) que evidencia derrame pericárdico masivo de hasta 4,3cm (video 1). Se instauró drenaje pericárdico y en ETT con inyección sistémica de 3ml de hexafluoruro de azufre (Sonovue®) se detecta presencia de burbujas del mismo en pericardio (fig. 1 y video 2). Tras estabilizar el apaciente y con la sospecha de rotura de la fístula coronaria se realizó coronariografía que evidenció la presencia de seudoaneurisma de la fístula (fig. 2 y video 3) como posibilidad del sangrado que se trató con sellado del mismo. El paciente fue dado de alta hospitalaria al 6.° día.
Este caso pone énfasis en la utilidad de la ecocardiografía en la UCI, así como del ecocontraste, útil en multitud de situaciones clínicas.
