Uso de ecocontraste en el diagnóstico de rotura de una fístula coronaria

Keituqwa Yáñez, I.; Nicolás Franco, S.; Pinar Bermúdez, E.

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ISSN: 0210-5691

Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad. Desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline. Cada número es distribuido entre profesionales relacionados con la Medicina Intensiva, y llega a todos los miembros de la SEMICYUC.
Medicina Intensiva publica principalmente artículos Originales, Revisiones, Notas clínicas, Imágenes en Medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. Cuenta con un prestigioso Consejo de Redacción y con importantes especialistas de renombre en el ámbito mundial. Todos los trabajos pasan por un riguroso proceso de selección, lo que proporciona una alta calidad de contenidos y convierte a la revista en la publicación preferida por el especialista en Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

Indexada en:

Index Medicus / MEDLINE / EMBASE / Excerpta Medica / SCOPUS / MEDES / Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Varón de 76 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica (revascularización percutánea de arteria descendente anterior y derecha) y fístula coronaria desde tronco común a aurícula derecha conocida, que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor torácico y posterior astenia y disnea progresiva de una semana de evolución. Durante su estancia en urgencias desarrolla hipotensión y desaturación severa por lo que se ingresa en la UCI donde se realiza ecocardiograma transtorácico (ETT) que evidencia derrame pericárdico masivo de hasta 4,3cm (video 1). Se instauró drenaje pericárdico y en ETT con inyección sistémica de 3ml de hexafluoruro de azufre (Sonovue®) se detecta presencia de burbujas del mismo en pericardio (fig. 1 y video 2). Tras estabilizar el apaciente y con la sospecha de rotura de la fístula coronaria se realizó coronariografía que evidenció la presencia de seudoaneurisma de la fístula (fig. 2 y video 3) como posibilidad del sangrado que se trató con sellado del mismo. El paciente fue dado de alta hospitalaria al 6.° día.

Figura 1.

Plano paraesternal transversal con zoom a nivel de pared posterior.DP: derrame pericárdico; EC: ecocontraste; PP: pared posterior; VI: ventrículo izquierdo.

(0.16MB).