array:24 [
  "pii" => "S0210569124000093"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2023.12.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
  "aid" => "1970"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:424-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572724000146"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2024.01.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
      "aid" => "1970"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:424-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>"
        "titulo" => "Assessment of early traumatic mortality using post-mortem computed tomography"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "424"
            "paginaFinal" => "426"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Valoraci&#243;n de la mortalidad traum&#225;tica precoz mediante tomograf&#237;a computarizada <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span>"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 677
                "Ancho" => 755
                "Tamanyo" => 49365
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abdominal CT scan without IV contrast&#46; Hepatic lacerations compromising the entire thickness of the liver up to the inferior vena cava&#46; Extensive hemoperitoneum resulting from intrahepatic vessel injury&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Lidia Orej&#243;n Garc&#237;a, La&#237;n Ib&#225;&#241;ez Sanz, Marcos Valiente Fern&#225;ndez, Francisco de Paula Delgado Moya, Elena Martinez Chamorro, Mario Chico Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Lidia"
                "apellidos" => "Orej&#243;n Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "La&#237;n"
                "apellidos" => "Ib&#225;&#241;ez Sanz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Marcos"
                "apellidos" => "Valiente Fern&#225;ndez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Francisco de Paula"
                "apellidos" => "Delgado Moya"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Martinez Chamorro"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Mario"
                "apellidos" => "Chico Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569124000093"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2023.12.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569124000093?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572724000146?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004800000007/v1_202407021836/S2173572724000146/v1_202407021836/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S021056912400055X"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2024.01.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
    "aid" => "1980"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:426-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Situaci&#243;n actual y caracter&#237;sticas de los centros especializados en el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurism&#225;tica en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "426"
          "paginaFinal" => "428"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Current situation and characteristics of centers specialized in management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Spain"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1510
              "Ancho" => 2091
              "Tamanyo" => 111227
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de centros participantes por comunidad aut&#243;noma&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marta Bueso Navarro, Arturo Zabalegui P&#233;rez, Aaron Blandino Ortiz, B&#225;rbara Vidal Tegedor, Laura Galarza Barrachina"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Bueso Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Arturo"
              "apellidos" => "Zabalegui P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Aaron"
              "apellidos" => "Blandino Ortiz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#225;rbara"
              "apellidos" => "Vidal Tegedor"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Galarza Barrachina"
            ]
            5 => array:1 [
              "colaborador" => "en representaci&#243;n de los investigadores del estudio REMOS"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572724000535"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2024.02.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572724000535?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912400055X?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004800000007/v1_202407021850/S021056912400055X/v1_202407021850/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210569124000834"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2024.03.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
    "aid" => "2006"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:421-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Point of view</span>"
      "titulo" => "The open data revolution&#58; Enhancing healthcare in intensive care units"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "421"
          "paginaFinal" => "423"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "La revoluci&#243;n de los datos abiertos&#58; mejorando la atenci&#243;n m&#233;dica en unidades de cuidados intensivos"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Sergio Mu&#241;oz-Lezcano, Carmen de la Fuente, &#193;ngel Estella, Rosario Amaya-Villar, Antonio M&#46; Puppo-Moreno, Miguel &#193;ngel Armengol-de la Hoz, Jos&#233; Garnacho-Montero"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Sergio"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz-Lezcano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "de la Fuente"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "Estella"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosario"
              "apellidos" => "Amaya-Villar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio M&#46;"
              "apellidos" => "Puppo-Moreno"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Armengol-de la Hoz"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233;"
              "apellidos" => "Garnacho-Montero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S217357272400064X"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2024.03.011"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357272400064X?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569124000834?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004800000007/v1_202407021850/S0210569124000834/v1_202407021850/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICA</span>"
    "titulo" => "Valoraci&#243;n de la mortalidad traum&#225;tica precoz mediante tomograf&#237;a computarizada <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "424"
        "paginaFinal" => "426"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Lidia Orej&#243;n Garc&#237;a, La&#237;n Ib&#225;&#241;ez Sanz, Marcos Valiente Fern&#225;ndez, Francisco de Paula Delgado Moya, Elena Martinez Chamorro, Mario Chico Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Lidia"
            "apellidos" => "Orej&#243;n Garc&#237;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "lyorga@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "La&#237;n"
            "apellidos" => "Ib&#225;&#241;ez Sanz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Marcos"
            "apellidos" => "Valiente Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco de Paula"
            "apellidos" => "Delgado Moya"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Martinez Chamorro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Mario"
            "apellidos" => "Chico Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiodiagn&#243;stico&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Assessment of early traumatic mortality using post mortem computed tomography"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 677
            "Ancho" => 755
            "Tamanyo" => 47786
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC de abdomen sin CIV&#46; Laceraciones hep&#225;ticas que afectan a todo el espesor del h&#237;gado hasta la vena cava inferior&#46; Extenso hemoperitoneo derivado de lesi&#243;n de vasos intrahep&#225;ticos&#46;CIV&#58; contraste intravenoso&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma es una de las principales causas de muerte y de a&#241;os potenciales de vida perdidos en el mundo&#46; Alrededor de 5&#37; de los pacientes traum&#225;ticos fallecen durante su atenci&#243;n inicial&#44; en muchas ocasiones sin identificar la causa de la muerte por parte del cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la incorrecta colocaci&#243;n de los dispositivos m&#233;dicos es frecuente y puede contribuir a un aumento de morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la mortalidad evitable &#40;ME&#41; forma parte de los programas de calidad en los sistemas de atenci&#243;n al trauma desarrollados&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; define la ME como aquella con un <span class="elsevierStyleItalic">Injurity Severity</span><span class="elsevierStyleItalic">Score</span> &#40;ISS&#41; menor de 20 y&#47;o una probabilidad de supervivencia estimada por <span class="elsevierStyleItalic">Trauma Related Injury Severity Score</span> &#40;TRISS&#41; mayor de 50&#37;&#46; Una proporci&#243;n menor a 2&#37; es lo aceptable para un centro de trauma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n importante para el estudio de ME es la ausencia de identificaci&#243;n de lesiones en los pacientes que fallecen de forma precoz&#46; Dichos sujetos no est&#225;n bien representados dentro de los grandes registros de trauma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para llevar a cabo tal an&#225;lisis&#44; la autopsia se considera el est&#225;ndar de oro en la evaluaci&#243;n de la causa de la muerte&#46; Sin embargo&#44; su realizaci&#243;n ha disminuido en los &#250;ltimos a&#241;os debido a que conlleva tiempo&#44; as&#237; como recursos&#44; y los datos son dif&#237;ciles de obtener por parte de los cl&#237;nicos para su an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la tomograf&#237;a computarizada <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span> &#40;TCP&#41; es una herramienta ampliamente utilizada en el campo de la Medicina Forense y est&#225; en expansi&#243;n dada su poca invasividad&#44; rapidez y bajo coste&#46; Su uso en el contexto del trauma grave puede ayudar a identificar la causa de la muerte a los profesionales sanitarios&#44; en muchas ocasiones oculta&#44; cuando solo se basa en la exploraci&#243;n f&#237;sica y radiolog&#237;a b&#225;sica&#46; Por otra parte&#44; permite completar los registros de trauma&#44; as&#237; como comprobar la correcta colocaci&#243;n de los dispositivos m&#233;dicos empleados durante la atenci&#243;n al paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no existen estudios similares en nuestro pa&#237;s hasta la fecha&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos nuestra experiencia piloto realizando TCP a pacientes traum&#225;ticos que fallecieron durante la atenci&#243;n inicial&#46; El estudio radiol&#243;gico se llev&#243; a cabo tras la declaraci&#243;n del fallecimiento para evitar artefactos <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span>&#46; Se hizo un an&#225;lisis basal&#44; de cuerpo completo&#44; incluyendo extremidades&#44; sin administraci&#243;n de contraste intravenoso &#40;CIV&#41; y sin retirada de los dispositivos m&#233;dicos utilizados durante la atenci&#243;n al sujeto&#46; Se desconectaron bombas de infusi&#243;n y aspiraci&#243;n de drenajes&#44; pero se realiz&#243; bajo conexi&#243;n a ventilaci&#243;n mec&#225;nica para evitar el colapso pulmonar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lectura de la TCP se llev&#243; a cabo por dos radi&#243;logos expertos en pacientes politraumatizados&#44; y la causa m&#225;s plausible de la muerte&#44; as&#237; como el ISS calculado&#44; se determin&#243; en sesi&#243;n cl&#237;nica conjunta entre el servicio de Radiodiagn&#243;stico y Medicina Intensiva tras la revisi&#243;n de las im&#225;genes y la historia cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue evaluado por el Comit&#233; de &#201;tica del hospital con resultado favorable requiriendo consentimiento familiar para el an&#225;lisis de las im&#225;genes y de los datos obtenidos&#46; Al ser la TCP una prueba no invasiva&#44; sin repercusi&#243;n sobre el cad&#225;ver y cuyos resultados pueden verse alterados por el tiempo hasta su ejecuci&#243;n se utiliz&#243; el consentimiento t&#225;cito para su realizaci&#243;n inmediata tras el fallecimiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos llevado a cabo siete casos desde 2022&#46; Un total de 100&#37; fueron varones&#44; siendo el mecanismo lesional m&#225;s frecuente la precipitaci&#243;n &#40;57&#37;&#41;&#44; seguido del accidente de moto &#40;28&#37;&#41; y el arma de fuego &#40;15&#37;&#41;&#46; La edad media fue de 46 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 y la mediana de ISS calculado mediante tomograf&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span> fue de 50 &#40;&#177;16&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identific&#243; la causa m&#225;s probable de la muerte en 100&#37; de los pacientes&#44; siendo el trauma tor&#225;cico el principal responsable&#44; seguido del shock hemorr&#225;gico&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se puede observar un ejemplo de shock hemorr&#225;gico secundario a una lesi&#243;n hep&#225;tica de alto grado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los dispositivos&#44; fueron retirados en dos pacientes antes de realizar la TCP&#46; Aun as&#237;&#44; identificamos mal posici&#243;n de alg&#250;n dispositivo en 80&#37; de los casos restantes siendo la m&#225;s frecuente la incorrecta posici&#243;n del tubo orotraqueal en relaci&#243;n con la carina&#46; El caso m&#225;s grave fue la incorrecta colocaci&#243;n de dos tubos tor&#225;cicos en el mismo sujeto&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo un caso de ME con base en el ISS y TRISS&#46; Los resultados referidos a causa de la muerte&#44; lesiones asociadas&#44; dispositivos y ME se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0020">tabla 1 del material electr&#243;nico suplementario</a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de la TCP es la identificaci&#243;n de lesiones de &#243;rgano s&#243;lido y vasculares debido a la ausencia de CIV y circulaci&#243;n espontanea&#46; Esto hace que haya lesiones graves que puedan pasar desapercibidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46; No obstante&#44; estas fueron inferidas a trav&#233;s de datos indirectos como la presencia de hemoperitoneo abundante&#44; deformidad del &#243;rgano o hematoma perivascular&#46; Adem&#225;s&#44; hallazgos indirectos de exanguinaci&#243;n como hemot&#243;rax&#47;hemoperitoneo&#44; o grandes lesiones en &#243;rganos vitales incompatibles con la vida&#44; son suficientes para identificar la causa de la muerte sin tener que localizar de forma exacta el sitio de sangrado&#46; La angiograf&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">post mortem</span> con la utilizaci&#243;n de CIV mejorar&#237;a estos resultados&#44; pero aumenta la complejidad en la realizaci&#243;n del estudio y el uso de recursos&#46; Adem&#225;s&#44; por el momento es incierta su utilidad cl&#237;nica comparado con la TCP sin CIV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en esta experiencia&#44; consideramos que el uso de la TCP puede constituir una herramienta epidemiol&#243;gica que permita el an&#225;lisis de la causa de la muerte de los pacientes fallecidos de forma precoz por trauma&#44; el estudio de ME&#44; valoraci&#243;n de la calidad asistencial&#44; as&#237; como una herramienta educacional que posibilite implementar mejoras en los protocolos de atenci&#243;n de dichos pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuci&#243;n de los autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han trabajado en la redacci&#243;n del texto y forman parte del proyecto&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribuci&#243;n de los autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material adicional"
            "identificador" => "sec0025"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 677
            "Ancho" => 755
            "Tamanyo" => 47786
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC de abdomen sin CIV&#46; Laceraciones hep&#225;ticas que afectan a todo el espesor del h&#237;gado hasta la vena cava inferior&#46; Extenso hemoperitoneo derivado de lesi&#243;n de vasos intrahep&#225;ticos&#46;CIV&#58; contraste intravenoso&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 634
            "Ancho" => 1340
            "Tamanyo" => 81643
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC de t&#243;rax sin CIV con ventana de pulm&#243;n&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Tubo de t&#243;rax derecho con trayecto intraparenquimatoso</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B&#46; Tubo de t&#243;rax izquierdo acodado en cisura&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIV&#58; contraste intravenoso&#59; TC&#58; tomograf&#237;a computarizada&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 19954
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of death in major trauma&#58; value of promt post mortem computed tomography &#40;pmCT&#41; in comparasion to office hour autopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Schmitt-Sody"
                            1 => "S&#46; Kurz"
                            2 => "M&#46; Reiser"
                            3 => "K&#46;G&#46; Kanz"
                            4 => "C&#46; Kirchhoff"
                            5 => "O&#46; Peschel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13049-016-0231-6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Trauma Resusc Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27025705"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of early postmortem CT in the evaluation of support-line misplacement in patients wiht severe trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Lotan"
                            1 => "E&#46; Portnoy"
                            2 => "E&#46; Konen"
                            3 => "D&#46; Simon"
                            4 => "L&#46; Guranda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/AJR.14.12796"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Post-mortem computed tomography assessment of medical support device position following fatal trauma&#58; a single-center experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Hofer"
                            1 => "B&#46; Corcoran"
                            2 => "A&#46;L&#46; Drahos"
                            3 => "J&#46;H&#46; Levin"
                            4 => "S&#46;D&#46; Steenburg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10140-022-02072-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "887"
                        "paginaFinal" => "893"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35764902"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for trauma quality improvement programmes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2009"
                        "editorial" => "World Health Organization"
                        "editorialLocalizacion" => "Ginebra"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Post-mortem computed tomography improves completeness of the trauma registry&#58; a single institution experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Steenburg"
                            1 => "T&#46; Spitzer"
                            2 => "A&#46; Rhodes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10140-018-1637-4"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30159814"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0090825812001801"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00908258"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postmortem CT in Trauma&#46; An Overview"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Chandy"
                            1 => "N&#46; Murray"
                            2 => "E&#46; Khasanova"
                            3 => "M&#46;U&#46; Nasir"
                            4 => "S&#46; Nicolau"
                            5 => "F&#46; Macri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0846537120909503"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Assoc Radiol J&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "414"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32174147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Post-mortem CT delivers fast and accurate injury identification in trauma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Pham"
                            1 => "J&#46;N&#46; Portelli Tremont"
                            2 => "A&#46; Bruderick"
                            3 => "J&#46; Nazarian"
                            4 => "P&#46;O&#46; Udekwu"
                            5 => "E&#46;J&#46; Rutherford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/00031348221078985"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "973"
                        "paginaFinal" => "980"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characterization of fatal blunt injuries using postmortem computed tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Levin"
                            1 => "A&#46; Pecoraro"
                            2 => "V&#46; Ochs"
                            3 => "A&#46; Meagher"
                            4 => "S&#46;D&#46; Steenburg"
                            5 => "P&#46;M&#46; Hammer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TA.0000000000004012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma Acute Care Surg&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "186"
                        "paginaFinal" => "190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37068024"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004800000007/v1_202407021850/S0210569124000093/v1_202407021850/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "53"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;ficas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004800000007/v1_202407021850/S0210569124000093/v1_202407021850/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569124000093?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 424-426 (julio 2024)
Visitas
191
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 424-426 (julio 2024)
CARTA CIENTÍFICA
Acceso a texto completo
Valoración de la mortalidad traumática precoz mediante tomografía computarizada post mortem
Assessment of early traumatic mortality using post mortem computed tomography
Visitas
191
Lidia Orejón Garcíaa,
Autor para correspondencia
lyorga@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Laín Ibáñez Sanzb, Marcos Valiente Fernándeza, Francisco de Paula Delgado Moyaa, Elena Martinez Chamorrob, Mario Chico Fernándeza
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Material adicional (1)
Texto completo
Sr. Editor,

El trauma es una de las principales causas de muerte y de años potenciales de vida perdidos en el mundo. Alrededor de 5% de los pacientes traumáticos fallecen durante su atención inicial, en muchas ocasiones sin identificar la causa de la muerte por parte del clínico1. Además, la incorrecta colocación de los dispositivos médicos es frecuente y puede contribuir a un aumento de morbimortalidad2,3.

El estudio de la mortalidad evitable (ME) forma parte de los programas de calidad en los sistemas de atención al trauma desarrollados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la ME como aquella con un Injurity SeverityScore (ISS) menor de 20 y/o una probabilidad de supervivencia estimada por Trauma Related Injury Severity Score (TRISS) mayor de 50%. Una proporción menor a 2% es lo aceptable para un centro de trauma4.

Una limitación importante para el estudio de ME es la ausencia de identificación de lesiones en los pacientes que fallecen de forma precoz. Dichos sujetos no están bien representados dentro de los grandes registros de trauma5. Para llevar a cabo tal análisis, la autopsia se considera el estándar de oro en la evaluación de la causa de la muerte. Sin embargo, su realización ha disminuido en los últimos años debido a que conlleva tiempo, así como recursos, y los datos son difíciles de obtener por parte de los clínicos para su análisis2,6,7.

El uso de la tomografía computarizada post mortem (TCP) es una herramienta ampliamente utilizada en el campo de la Medicina Forense y está en expansión dada su poca invasividad, rapidez y bajo coste. Su uso en el contexto del trauma grave puede ayudar a identificar la causa de la muerte a los profesionales sanitarios, en muchas ocasiones oculta, cuando solo se basa en la exploración física y radiología básica. Por otra parte, permite completar los registros de trauma, así como comprobar la correcta colocación de los dispositivos médicos empleados durante la atención al paciente3,5,6. Sin embargo, no existen estudios similares en nuestro país hasta la fecha.

Presentamos nuestra experiencia piloto realizando TCP a pacientes traumáticos que fallecieron durante la atención inicial. El estudio radiológico se llevó a cabo tras la declaración del fallecimiento para evitar artefactos post mortem. Se hizo un análisis basal, de cuerpo completo, incluyendo extremidades, sin administración de contraste intravenoso (CIV) y sin retirada de los dispositivos médicos utilizados durante la atención al sujeto. Se desconectaron bombas de infusión y aspiración de drenajes, pero se realizó bajo conexión a ventilación mecánica para evitar el colapso pulmonar.

La lectura de la TCP se llevó a cabo por dos radiólogos expertos en pacientes politraumatizados, y la causa más plausible de la muerte, así como el ISS calculado, se determinó en sesión clínica conjunta entre el servicio de Radiodiagnóstico y Medicina Intensiva tras la revisión de las imágenes y la historia clínica.

El proyecto fue evaluado por el Comité de Ética del hospital con resultado favorable requiriendo consentimiento familiar para el análisis de las imágenes y de los datos obtenidos. Al ser la TCP una prueba no invasiva, sin repercusión sobre el cadáver y cuyos resultados pueden verse alterados por el tiempo hasta su ejecución se utilizó el consentimiento tácito para su realización inmediata tras el fallecimiento.

Hemos llevado a cabo siete casos desde 2022. Un total de 100% fueron varones, siendo el mecanismo lesional más frecuente la precipitación (57%), seguido del accidente de moto (28%) y el arma de fuego (15%). La edad media fue de 46 años±16 y la mediana de ISS calculado mediante tomografía post mortem fue de 50 (±16).

Se identificó la causa más probable de la muerte en 100% de los pacientes, siendo el trauma torácico el principal responsable, seguido del shock hemorrágico. En la figura 1 se puede observar un ejemplo de shock hemorrágico secundario a una lesión hepática de alto grado.

Figura 1.

TC de abdomen sin CIV. Laceraciones hepáticas que afectan a todo el espesor del hígado hasta la vena cava inferior. Extenso hemoperitoneo derivado de lesión de vasos intrahepáticos.CIV: contraste intravenoso; TC: tomografía computarizada.

(0.05MB).

Con respecto a los dispositivos, fueron retirados en dos pacientes antes de realizar la TCP. Aun así, identificamos mal posición de algún dispositivo en 80% de los casos restantes siendo la más frecuente la incorrecta posición del tubo orotraqueal en relación con la carina. El caso más grave fue la incorrecta colocación de dos tubos torácicos en el mismo sujeto, como se muestra en la figura 2.

Figura 2.

TC de tórax sin CIV con ventana de pulmón.

A. Tubo de tórax derecho con trayecto intraparenquimatoso

B. Tubo de tórax izquierdo acodado en cisura.

CIV: contraste intravenoso; TC: tomografía computarizada.

(0.08MB).

Hubo un caso de ME con base en el ISS y TRISS. Los resultados referidos a causa de la muerte, lesiones asociadas, dispositivos y ME se muestran en la tabla 1 del material electrónico suplementario.

La principal limitación de la TCP es la identificación de lesiones de órgano sólido y vasculares debido a la ausencia de CIV y circulación espontanea. Esto hace que haya lesiones graves que puedan pasar desapercibidas6,8. No obstante, estas fueron inferidas a través de datos indirectos como la presencia de hemoperitoneo abundante, deformidad del órgano o hematoma perivascular. Además, hallazgos indirectos de exanguinación como hemotórax/hemoperitoneo, o grandes lesiones en órganos vitales incompatibles con la vida, son suficientes para identificar la causa de la muerte sin tener que localizar de forma exacta el sitio de sangrado. La angiografía post mortem con la utilización de CIV mejoraría estos resultados, pero aumenta la complejidad en la realización del estudio y el uso de recursos. Además, por el momento es incierta su utilidad clínica comparado con la TCP sin CIV8.

Basándonos en esta experiencia, consideramos que el uso de la TCP puede constituir una herramienta epidemiológica que permita el análisis de la causa de la muerte de los pacientes fallecidos de forma precoz por trauma, el estudio de ME, valoración de la calidad asistencial, así como una herramienta educacional que posibilite implementar mejoras en los protocolos de atención de dichos pacientes.

Financiación

Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.

Contribución de los autores

Todos los autores han trabajado en la redacción del texto y forman parte del proyecto.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
M. Schmitt-Sody, S. Kurz, M. Reiser, K.G. Kanz, C. Kirchhoff, O. Peschel, et al.
Analysis of death in major trauma: value of promt post mortem computed tomography (pmCT) in comparasion to office hour autopsy.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med., 24 (2016), pp. 38
[2]
E. Lotan, E. Portnoy, E. Konen, D. Simon, L. Guranda.
The role of early postmortem CT in the evaluation of support-line misplacement in patients wiht severe trauma.
AJR Am J Roentgenol., 204 (2015), pp. 3-7
[3]
L. Hofer, B. Corcoran, A.L. Drahos, J.H. Levin, S.D. Steenburg.
Post-mortem computed tomography assessment of medical support device position following fatal trauma: a single-center experience.
Emerg Radiol., 29 (2022), pp. 887-893
[4]
World Health Organization.
Guidelines for trauma quality improvement programmes.
World Health Organization, (2009),
[5]
S.D. Steenburg, T. Spitzer, A. Rhodes.
Post-mortem computed tomography improves completeness of the trauma registry: a single institution experience.
Emerg Radiol., 26 (2019), pp. 5-13
[6]
P.E. Chandy, N. Murray, E. Khasanova, M.U. Nasir, S. Nicolau, F. Macri.
Postmortem CT in Trauma. An Overview.
Can Assoc Radiol J., 71 (2020), pp. 403-414
[7]
L. Pham, J.N. Portelli Tremont, A. Bruderick, J. Nazarian, P.O. Udekwu, E.J. Rutherford, et al.
Post-mortem CT delivers fast and accurate injury identification in trauma patients.
Am Surg., 88 (2022), pp. 973-980
[8]
J.H. Levin, A. Pecoraro, V. Ochs, A. Meagher, S.D. Steenburg, P.M. Hammer.
Characterization of fatal blunt injuries using postmortem computed tomography.
J Trauma Acute Care Surg., 95 (2023), pp. 186-190
Copyright © 2024. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
Descargar PDF
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario