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Available online 27 June 2024
Impacto de la oxigenoterapia a alto flujo a través de la insuflación de gas a alta velocidad sobre la fracción de engrosamiento diafragmático en sujetos sanos
Impact of high-flow oxygen therapy via high velocity nasal insufflation on diaphragmatic thickening fraction in healthy subjects
Gustavo Adrián Plotnikowa,b,
Corresponding author
gplotnikow@hbritanico.com.ar

Autor para correspondencia.
, Facundo José Federico Bianchinia, Roque Moraccia, Jaime Andrés Santana Mackinlaya, Federico Melgarejoa, Malena Paula Loustaua, Valeria Silvina Acevedoa, Emanuel Di Salvoa, Facundo Javier Gutierrezc, Matias Madornod, Javier Marianie
a División de Fisioterapia y Cuidados Respiratorios, Servicio de Rehabilitación, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Británico de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Buenos Aires, Argentina
c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
d Instituto Tecnológico de Buenos Aires, MBMEd, Buenos Aires, Argentina
e Departamento de Investigación Clínica No Rentada, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Tabla 1. Características demográficas y antropométricas de los 13 participantes del estudio
Resumen
Objetivo

El objetivo primario de este estudio fue evaluar el impacto de la oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo (HFNC) sobre la fracción de engrosamiento del diafragma.

Diseño

Estudio de cohorte, prospectivo y descriptivo.

Ámbito

El estudio se llevó a cabo en el Laboratorio de Fisiología y Cuidados Respiratorios, Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Británico de Buenos Aires.

Participantes

Trece sujetos sanos >18 años.

Intervenciones

Oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo.

Variables de interés principales

Datos demográficos (edad y sexo), datos antropométricos (peso, talla e índice de masa corporal), variables clínicas y respiratorias (fracción de engrosamiento del diafragma [DTf], presión esofágica, frecuencia respiratoria [FR], producto presión-tiempo esofágico por minuto [PTPes/min]).

Resultados

La mediana de DTf disminuyó significativamente a medida que aumentaba el flujo programado (p<0,05). La medición basal de la DTf fue del 21,4%, del 18,3% con 20l/m y del 16,4% con 40l/m. También observamos una disminución significativa de la FR a medida que aumentaba el flujo en HFNC (p<0,05). En los 8 sujetos con registros, la PTPes/min fue de 81,3 cmH2O/s/min (±30,8) y 64,4 cmH2O/s/min (±25,3) al inicio y 40l/m, respectivamente (p=0,044).

Conclusiones

El uso de oxigenoterapia a alto flujo a través de cánula nasal en sujetos sanos disminuye la DTf y la FR conforme aumenta el flujo programado. Además, el uso de un flujo de 40l/m puede reducir el trabajo muscular asociado a la respiración.

Palabras clave:
Oxigenoterapia de alto flujo
Cánula nasal de alto flujo
Oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo
Fracción de engrosamiento del diafragma
Frecuencia respiratoria
Trabajo respiratorio
Fisiología respiratoria
Abstract
Objective

The primary objective of this study was to evaluate the impact of high-flow nasal cannula oxygen therapy [HFNC] on the diaphragm thickening fraction.

Design

Prospective, descriptive, cohort study

Setting

The study was conducted in the Physiology and Respiratory Care Laboratory, Intensive Care Unit, Hospital Británico de Buenos Aires.

Participants

Thirteen healthy subjects >18 years old

Interventions

High-flow nasal cannula oxygen therapy

Main variables of interest

Demographic data (age and gender), anthropometric data (weight, height, and body mass index), and clinical and respiratory variables (Diaphragm thickening fraction [DTf], esophageal pressure swing, respiratory rate [RR], esophageal pressure-time product per minute [PTPes/min]).

Results

Median DTf decreased significantly as flow increased (P<.05). The baseline DTf measurement was 21.4%, 18.3% with 20 l/m, and 16.4% with 40 l/m. We also observed a significant decrease in RR as flow increased in HFNC (P<.05). In the 8 subjects with recordings, the PTPes/min was 81.3 cmH2O/sec/min (±30.8) and 64.4 cmH2O/sec/min (±25.3) at baseline and 40 l/m respectively (P=.044).

Conclusions

The use of high-flow oxygen therapy through nasal cannula of HFNC in healthy subjects decreases the DTf and RR in association with increased flow. In addition, the use of 40 l/m flow may reduce the muscular work associated with respiration.

Keywords:
High flow oxygen therapy
High-flow nasal cannula
High-flow nasal cannula oxygen therapy
Diaphragm thickening fraction
Respiratory rate
Work of breathing
respiratory physiology

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